Quel est le meilleur traitement pour les anévrismes cérébraux?
Le traitement des anévrismes cérébraux dépend des circonstances individuelles. Un anévrisme rompu peut mettre la vie en danger et peut être traité par une combinaison de chirurgie réparatrice et de médicaments par voie intraveineuse. Un anévrisme non rompu pourrait également être traité chirurgicalement, mais les risques de la chirurgie pourraient l'emporter sur les avantages potentiels de la prévention d'une future rupture. Les anévrismes cérébraux sont potentiellement mortels, et toute personne présentant des symptômes d'anévrysme, tels qu'un mal de tête soudain et sévère, devrait consulter un traitement médical d'urgence.
Un anévrisme cérébral est un renflement qui se forme dans un vaisseau sanguin du cerveau. En cas de rupture d'un anévrisme, le sang pénètre dans le cerveau et endommage les cellules. Cela s'appelle un AVC hémorragique. La majorité des anévrismes cérébraux ne se rompent pas et ne provoquent aucun symptôme.
Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux. Dans une coupure chirurgicale, une forme de chirurgie à cerveau ouvert, un neurochirurgien place un petit clip en métal à la base de l'anévrisme. Une procédure moins invasive appelée enroulement endovasculaire implique l'utilisation d'un cathéter pour insérer plusieurs enroulements de fil de platine dans l'anévrisme en tant que joint d'étanchéité.
Certaines autres formes de traitement des anévrismes cérébraux visent à protéger la santé globale du patient et à favoriser la guérison lors de la récupération d'interventions chirurgicales ou endovasculaires. On peut prescrire à un patient un analgésique pour soulager les maux de tête, des bloqueurs des canaux calciques pour réduire le risque de constriction erratique des vaisseaux sanguins ou des médicaments antiseizure, le cas échéant. Des interventions pourraient être nécessaires pour se prémunir contre le risque d'accident vasculaire cérébral, comme une procédure d'angioplastie pour élargir les vaisseaux sanguins dans le cerveau. La physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie pourraient être recommandées pour rétablir les compétences perdues à la suite d'une hémorragie cérébrale.
Le traitement approprié pour les anévrismes cérébraux sera recommandé individuellement par un professionnel de la santé, tel qu'un neurologue. Il fait une recommandation en fonction de la taille de l'anévrisme et de la manière dont il a été découvert, ainsi que de la capacité du patient à supporter une opération majeure. Un anévrisme cérébral rompu est généralement mis en évidence par la présence de symptômes cliniques, notamment un mal de tête grave avec apparition soudaine, des nausées, des convulsions, une vision floue ou une perte de conscience. Les anévrismes cérébraux rompus sont mortels dans environ 50% des cas, certains décès surviennent en quelques minutes et d'autres à la suite de complications plusieurs jours plus tard.
Un anévrisme cérébral non rompu peut exercer une pression sur les nerfs, entraînant des symptômes tels que douleur à l'œil, modification de la vision, engourdissement ou paralysie d'un côté du corps. Dans certains cas, un anévrisme cérébral asymptomatique peut être découvert au cours du test d'autres conditions médicales. Dans ce cas, l'individu sera référé à un neurologue pour une consultation sur le meilleur plan d'action.
Les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les facteurs de risque de développer un anévrisme comprennent le tabagisme, l'hypertension artérielle, la consommation de cocaïne ou d'alcool et les antécédents familiaux d'anévrismes cérébraux. Certaines conditions médicales prédisposent également les individus aux anévrismes, tels que certains troubles du tissu conjonctif, les maladies polykystiques des reins et l’artériosclérose. Toute personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme cérébral est à risque d'un nouvel épisode de saignement qui peut causer des dommages supplémentaires.