Wat is de meest effectieve behandeling van diepe veneuze trombose?
Diepe veneuze trombose (DVT) beschrijft een aandoening waarbij een groot bloedstolsel wordt gevormd in een ader, die zich meestal in het been bevindt. DVT kan een ernstige aandoening zijn die levensbedreigend is, omdat een deel of het gehele stolsel door de ader naar de longen kan bewegen en wat longembolie wordt genoemd, wat een uitdaging is om te behandelen en soms tot fataliteit kan leiden. Wanneer DVT wordt gediagnosticeerd, zijn er meestal verschillende behandelingsopties voor diepe veneuze trombose en moeten de meeste mensen met hun arts beslissen welke opties het meest geschikt zijn. Niet iedereen zal precies dezelfde behandeling krijgen, omdat elke persoon anders is.
Er is een behandeling met diepe veneuze trombose die voor sommige patiënten nodig kan zijn, vooral voor degenen die een stolsel in hun arm hebben, een stolsel dat erg groot is of in het verleden longembolie heeft gehad. Artsen kunnen een katheterisatie uitvoeren en medicijnen gebruiken om het stolsel op te lossen. Catheterisatie kan ook worden gebruikt om een stent te plaatsen als het stolsel wordt gevormd omdat de ader erg smal was. Niet iedereen heeft deze behandeling nodig, genaamd katheter-gerichte trombolyse, maar sommige mensen kunnen het nodig hebben voor de veiligheid.
Veel mensen zullen een diepe veneuze trombosebehandeling krijgen waarbij anticoagulantia of antistollingsmiddelen worden gebruikt om het huidige stolsel te breken en ervoor te zorgen dat zich in de toekomst geen ander stolsel vormt. Er kunnen verschillende medicijnen zijn die mensen kunnen nemen om DVT te behandelen. Een van de meest voorkomende is warfarine (Coumadin®) en een andere die kan worden gebruikt is heparine. Met bloedverdunners zullen mensen een aantal veranderingen in het leven moeten aanbrengen, en ze zullen regelmatig bloedonderzoek moeten ondergaan om ervoor te zorgen dat vooral warfarine op stabiele niveaus blijft. Veel mensen die dit medicijn gebruiken, bezoeken maandelijks of vaker de warfarine-klinieken om hun bloedspiegels te controleren en ontvangen vitale informatie over het potentieel van het medicijn om te interageren met andere medicijnen of om te interageren met vitamine K-rijk voedsel.
Warfarine kan effectief zijn bij het afbreken van een stolsel, maar het is niet het beste medicijn voor iedereen. Zwangere vrouwen, die mogelijk een risico lopen op DVT, kunnen het niet aan. In plaats daarvan wordt meestal heparine gebruikt omdat het veiliger is voor de foetus. Warfarine kan worden toegevoegd aan het einde van de zwangerschap en kan borstvoeding mogelijk onveilig maken voor de baby. Onder bepaalde omstandigheden kunnen geen bloedverdunners worden gebruikt vanwege andere aandoeningen, en in dit geval kunnen artsen een operatie uitvoeren om een klein filter op de vena cava te plaatsen. Deze grote ader retourneert bloed uit het lichaam, zodat het naar de longen kan worden gepompt, en door de vena cava te filteren, kunnen er geen stolsels doorkomen en embolie veroorzaken.
Voor mensen die DVT in een been hebben, is een andere interventie het gebruik van compressiekousen. Deze moeten mogelijk tot een jaar na de diagnose van de DVT worden gedragen, en mogelijk langer als het risico blijft bestaan voor de ontwikkeling van meer stolsels. Een andere behandeling met diepe veneuze trombose kan het aanbrengen van dieet en lichaamsbeweging zijn om gezonder te leven en indien nodig gewicht te verliezen. Mensen die roken moeten ook stoppen, of riskeren een nieuwe ontwikkeling van stolsels in de toekomst. Stopzetting van orale anticonceptie komt vaak voor, omdat hormoonbehandelingen de neiging hebben om het stollingsrisico te verhogen.
Onder sommige omstandigheden werkt de behandeling van diepe veneuze trombose niet en moeten patiënten mogelijk een operatie ondergaan om het stolsel te verwijderen. Dit is zeer zeldzaam en wordt niet als eerstelijnsbehandeling beschouwd. Gewoonlijk wordt chirurgie alleen overwogen wanneer standaard behandelmethoden zijn mislukt.