Jaká je nejúčinnější léčba hluboké žilní trombózy?
Hluboká žilní trombóza (DVT) popisuje stav, kdy se v žíle tvoří velká krevní sraženina, která se obvykle nachází v noze. DVT může být závažným stavem, který ohrožuje život, protože část nebo celá sraženina se může pohybovat žílou do plic a způsobit takzvanou plicní embolii, což je obtížné léčit a někdy může mít za následek smrtelnost. Když je diagnostikována DVT, existuje obvykle několik možností léčby trombózy hlubokých žil a většina lidí bude muset rozhodnout se svými lékaři, které možnosti jsou nejvhodnější. Ne každý bude mít stejné zacházení, protože každý člověk je jiný.
Existuje jedna léčba hluboké žilní trombózy, která může být nezbytná pro některé pacienty, zejména pro ty, kteří mají v ruce sraženinu, jednu, která je velmi velká, nebo kteří měli v minulosti plicní embolii. Lékaři mohou provést katetrizaci a k rozpuštění sraženiny použít lék. Katetrizaci lze také použít k umístění stentu, pokud se sraženina vytvořila, protože žíla byla velmi úzká. Ne každý bude potřebovat tuto léčbu, nazývanou trombolýzou řízenou katétrem, ale někteří lidé ji mohou vyžadovat pro bezpečnost.
Mnoho lidí bude léčeno hlubokou žilní trombózou, která používá antikoagulanty nebo antikoagulancia k rozpadu současné sraženiny a k zajištění toho, aby se v budoucnu netvořila další sraženina. Existuje několik léků, které lidé mohou brát k léčbě DVT. Jedním z nejčastějších je warfarin (Coumadin®) a dalším, který lze použít, je heparin. U ředidel krve budou muset lidé provést určité změny v životě a budou vyžadovat časté krevní testy, aby se ujistili, že zejména warfarin zůstává na stabilní úrovni. Mnoho lidí, kteří používají tento lék, navštěvuje kliniky warfarinů jednou měsíčně nebo více, aby zkontrolovali hladinu v krvi a obdrželi důležité informace o potenciálu léku interagovat s jinými drogami nebo interagovat s jídlem bohatým na vitamín K.
Warfarin může být účinný při rozbíjení sraženiny, ale není to nejlepší lék pro každého. Těhotné ženy, které mohou být ohroženy DVT, to nemohou vzít. Místo toho se obvykle používá heparin, protože je pro plod bezpečnější. Warfarin by mohl být přidán na konci těhotenství a mohl by způsobit kojení pro dítě nebezpečným. Za určitých okolností nelze použít ředidla krve kvůli jiným podmínkám, a v tomto případě by lékaři mohli provést operaci, aby umístili malý filtr na vena cava. Tato velká žíla vrací krev z těla, takže může být pumpována do plic, a filtrováním vena cava nemohou projít žádné sraženiny a vytvořit embolii.
Pro lidi, kteří mají DVT v noze, je dalším zásahem použití kompresních punčoch. Může být nutné je nosit až rok po diagnostikování DVT a možná i déle, pokud bude riziko vzniku dalších sraženin pokračovat. Další léčba hluboké žilní trombózy může zahrnovat provádění dietních a cvičebních změn, aby se zdravější životy a v případě potřeby zhubly. Lidé, kteří kouří, musí také přestat, nebo v budoucnu riskují nový vývoj sraženin. Přerušení jakékoli perorální antikoncepce je běžné, protože hormonální léčba má tendenci zvyšovat riziko srážení.
Za některých okolností nefunguje hluboká žilní trombóza a pacienti mohou potřebovat chirurgický zákrok, aby odstranili sraženinu. Toto je velmi vzácné a nepovažuje se za léčbu první linie. Obvykle se chirurgický zákrok považuje pouze za selhání standardních léčebných metod.