Quel est le traitement le plus efficace contre la thrombose veineuse profonde?
La thrombose veineuse profonde (TVP) décrit une affection dans laquelle un gros caillot sanguin se forme dans une veine, qui est généralement située dans la jambe. La TVP peut être une maladie grave menaçant le pronostic vital, car une partie ou la totalité du caillot peut se déplacer dans la veine jusqu'aux poumons et provoquer ce que l'on appelle une embolie pulmonaire, difficile à traiter et pouvant parfois entraîner la mort. Lorsque la TVP est diagnostiquée, il existe généralement plusieurs options de traitement de la thrombose veineuse profonde, et la plupart des personnes devront décider avec leur médecin quelles options sont les plus appropriées. Tout le monde n'aura pas exactement le même traitement puisque chaque personne est différente.
Il existe un traitement de la thrombose veineuse profonde qui peut être nécessaire chez certains patients, en particulier ceux qui ont un caillot au bras, un très grand, ou qui ont eu une embolie pulmonaire dans le passé. Les médecins peuvent procéder à un cathétérisme et utiliser des médicaments pour dissoudre le caillot. La cathétérisation peut également être utilisée pour poser un stent si le caillot s'est formé parce que la veine était très étroite. Tout le monde n’aura pas besoin de ce traitement, appelé thrombolyse dirigée par cathéter, mais certaines personnes pourraient en avoir besoin pour des raisons de sécurité.
De nombreuses personnes recevront un traitement de la thrombose veineuse profonde qui utilise des anticoagulants ou des agents anticoagulants pour casser le caillot actuel et éviter qu'un autre caillot ne se forme à l'avenir. Il peut y avoir plusieurs médicaments que les gens peuvent prendre pour traiter la TVP. La warfarine (Coumadin®) est l’un des médicaments les plus utilisés et l’héparine est un autre médicament pouvant être utilisé. Avec les anticoagulants, les gens devront faire des changements dans la vie et devront faire des tests sanguins fréquents pour s'assurer que la warfarine reste à des niveaux stables. De nombreuses personnes qui utilisent ce médicament se rendent dans les cliniques de warfarine une fois par mois ou plus pour vérifier leur taux sanguin et recevoir des informations vitales sur le potentiel de ce médicament à interagir avec d'autres médicaments ou avec des aliments riches en vitamine K.
La warfarine peut être efficace pour casser un caillot, mais ce n'est pas le meilleur médicament pour tout le monde. Les femmes enceintes, qui risquent de contracter la TVP, ne peuvent pas le prendre. Au lieu de cela, l'héparine est habituellement utilisée car elle est plus sûre pour le fœtus. Warfarin pourrait être ajouté à la fin de la grossesse et pourrait potentiellement rendre l'allaitement dangereux pour le bébé. Dans certaines circonstances, aucun anticoagulant ne peut être utilisé en raison d'autres facteurs. Dans ce cas, les médecins pourraient procéder à une intervention chirurgicale afin de placer un petit filtre sur la veine cave. Cette grosse veine renvoie le sang du corps afin qu'il puisse être pompé vers les poumons. En filtrant la veine cave, aucun caillot ne peut passer et créer une embolie.
Pour les personnes atteintes de TVP dans une jambe, une autre intervention consiste à utiliser des bas de compression. Ceux-ci devront peut-être être portés jusqu'à un an après le diagnostic de la TVP, voire plus si le risque de développer davantage de caillots persiste. Un autre traitement de la thrombose veineuse profonde peut inclure des modifications de l’alimentation et de l’exercice physique afin de vivre plus sainement et de perdre du poids si nécessaire. Les personnes qui fument doivent elles aussi arrêter de fumer ou risquer un nouveau développement de caillots dans le futur. L'arrêt de la contraception orale est courant, car les traitements hormonaux ont tendance à augmenter le risque de coagulation.
Dans certaines circonstances, le traitement de la thrombose veineuse profonde ne fonctionne pas et les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer le caillot. Ceci est très rare et n'est pas considéré comme un traitement de première intention. Généralement, la chirurgie n'est envisagée que lorsque les méthodes de traitement standard ont échoué.