Qual è il trattamento più efficace per la trombosi venosa profonda?
La trombosi venosa profonda (TVP) descrive una condizione in cui si forma un grosso coagulo di sangue in una vena, che di solito si trova nella gamba. La TVP può essere una condizione grave che mette a rischio la vita perché una parte o tutto il coagulo può spostarsi attraverso la vena verso i polmoni e causare quella che viene chiamata embolia polmonare, che è difficile da trattare e talvolta può provocare fatalità. Quando viene diagnosticata la TVP, di solito ci sono diverse opzioni di trattamento della trombosi venosa profonda e la maggior parte delle persone dovrà decidere con i propri medici quali sono le opzioni più appropriate. Non tutti avranno esattamente lo stesso trattamento poiché ogni persona è diversa.
Esiste un trattamento per la trombosi venosa profonda che può essere necessario per alcuni pazienti, in particolare quelli che hanno un coagulo nel braccio, uno che è molto grande o che hanno avuto embolia polmonare in passato. I medici possono eseguire un cateterismo e usare medicine per dissolvere il coagulo. Il cateterismo può anche essere usato per posizionare uno stent se il coagulo si è formato perché la vena era molto stretta. Non tutti avranno bisogno di questo trattamento, chiamato trombolisi diretta dal catetere, ma alcune persone potrebbero richiederlo per sicurezza.
Molte persone avranno un trattamento di trombosi venosa profonda che utilizza anticoagulanti o agenti anti-coagulazione per spezzare il coagulo presente e per assicurarsi che un altro coagulo non si formi in futuro. Ci possono essere diversi farmaci che le persone possono assumere per curare la TVP. Uno dei più comuni è il warfarin (Coumadin®) e un altro che può essere usato è l'eparina. Con i fluidificanti del sangue, le persone dovranno apportare alcuni cambiamenti nella vita e avranno bisogno di frequenti esami del sangue per assicurarsi che soprattutto il warfarin rimanga a livelli stabili. Molte persone che usano questo farmaco frequentano cliniche warfarin una o più volte al mese per controllare i loro livelli ematici e ricevere informazioni vitali sul potenziale del farmaco di interagire con altri farmaci o di interagire con alimenti ricchi di vitamina K.
Il warfarin può essere efficace nel rompere un coagulo ma non è il miglior farmaco per tutti. Le donne in gravidanza, che possono essere a rischio di TVP, non possono prenderlo. Invece l'eparina è solitamente usata perché è più sicura per il feto. Il warfarin potrebbe essere aggiunto alla fine della gravidanza e potrebbe potenzialmente rendere l'allattamento al seno insicuro per il bambino. In alcune circostanze, nessun fluidificante del sangue può essere utilizzato a causa di altre condizioni e, in questo caso, i medici potrebbero eseguire un intervento chirurgico per posizionare un piccolo filtro sulla vena cava. Questa grande vena restituisce sangue dal corpo in modo che possa essere pompato ai polmoni e filtrando la vena cava, nessun coagulo può attraversare e creare embolia.
Per le persone che hanno una TVP in una gamba, un altro intervento è l'uso di calze a compressione. Potrebbe essere necessario indossarli fino a un anno dopo la diagnosi della TVP, e probabilmente più a lungo se il rischio continua per lo sviluppo di più coaguli. Altri trattamenti per la trombosi venosa profonda possono includere modifiche dietetiche ed esercizio fisico per vivere in modo più sano e perdere peso se necessario. Anche le persone che fumano devono smettere o rischiano di sviluppare nuovi coaguli in futuro. L'interruzione di qualsiasi controllo delle nascite orale è comune, poiché i trattamenti ormonali tendono ad aumentare il rischio di coagulazione.
In alcune circostanze, il trattamento della trombosi venosa profonda non funziona e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo. Questo è molto raro e non è considerato un trattamento di prima linea. Di solito la chirurgia viene presa in considerazione solo quando i metodi di trattamento standard hanno fallito.