Wat is TMJ-chirurgie?
Temporomandibulaire gewrichtsoperatie (TMJ) is een procedure die wordt gebruikt om het ongemak dat gepaard gaat met een verscheidenheid aan temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen te verlichten en de juiste functionaliteit van het gewricht te herstellen. Personen die een TMJ-aandoening ontwikkelen, ervaren over het algemeen pijn en ongemak in hun kaak en gezicht vanwege de functionele beperkingen die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de kaakaandoening. TMJ-chirurgie is over het algemeen alleen voorbehouden aan gevallen waarin traditionele, niet-invasieve behandelingsopties pijn en ongemak niet hebben kunnen verlichten. Chirurgische benadering is volledig afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening, evenals de geschiedenis van de temporomandibulaire gewrichtsaandoening van het individu.
Open TMJ-chirurgie kan worden uitgevoerd als ontdekt wordt dat de TMJ-symptomen van een persoon worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een groei, kaakfractuur of botverslechtering. Deze vorm van TMJ-chirurgie is meestal gereserveerd voor gevallen waarin uitgebreide correctie nodig is om een goede gewrichtsfunctionaliteit te bevorderen, zoals uitgebreide gewrichtsuitlijning of het verwijderen van weefsel of bot. Uitgevoerd onder algemene anesthesie, brengt een open TMJ-operatie risico met zich mee voor zenuwbeschadiging en uitgebreide littekens. Het gebruik van algemene anesthesie brengt zijn eigen extra risico's met zich mee, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en beroertes. Minder invasieve benaderingen van TMJ-chirurgie omvatten het gebruik van artroscopie en arthrocentese.
Het gebruik van arthrocentese is in het algemeen gereserveerd voor acute gevallen van TMJ bij personen die geen geschiedenis van TMJ-stoornis hebben, maar wiens aandoening de kaakfunctionaliteit aanzienlijk beperkt. Dit type TMJ-operatie omvat de toediening van een steriele vloeistof om het gewricht te spoelen en kan de positionering van een blok in het gewricht noodzakelijk maken om toekomstige TMJ-problemen, zoals kaakvergrendeling, te voorkomen. Artroscopie vereist in het algemeen de verwijdering van geïrriteerd weefsel in het gewricht en een kleine aanpassing van de TMJ.
Gelegen aan weerszijden van het hoofd, verbindt het kaakgewricht de onderkaak met het temporale bot dat naar beneden uit de schedel steekt. Een TMJ-aandoening kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een aantal factoren, waaronder letsel aan het gewricht, gewoonlijk tandenklemmen en kaakspiervernauwing die optreedt bij chronische stress. Ongeacht de oorzaak vertoont een TMJ-stoornis over het algemeen karakteristieke symptomen die alleen variëren in de mate van presentatie.
De meeste mensen met een TMJ-aandoening ervaren een beperking van de kaakfunctionaliteit vanwege de pijn en het ongemak dat de aandoening veroorzaakt. Vaak voorkomt tederheid dat het individu zijn of haar mond volledig kan openen zoals gebeurt tijdens het geeuwen. Symptomatische personen kunnen ook een knallend of knarsend geluid in hun kaak ontwikkelen tijdens het kauwen of spreken. Bijkomende tekenen van een TMJ-aandoening zijn onder andere ongemak in het gezicht, zwelling en episodische vergrendeling van de kaak.
Traditionele behandeling voor TMJ-aandoeningen omvat over het algemeen de implementatie van voedings- en levensstijlveranderingen, evenals de toepassing van kompressen en het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers om ongemak te verlichten. Sommige personen kunnen tijdens het slapen een mondbeschermer nodig hebben om verdere schade aan het gewricht te voorkomen, zoals bij het tandenknarsen. Gedragsveranderingen kunnen ook worden aanbevolen, zoals het beperken van de kaakbeweging en het vermijden van onnodige druk op het aangetaste gewricht. Wanneer dergelijke niet-invasieve behandelingen de symptomen niet verlichten, kan chirurgische correctie nodig zijn.