Qu'est-ce que la chirurgie de l'ATM?
La chirurgie de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ) est une procédure utilisée pour soulager l'inconfort associé à divers troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et restaurer la fonctionnalité appropriée de l'articulation. Les personnes qui développent un trouble de l'ATM ressentent généralement une douleur et un inconfort à la mâchoire et au visage en raison des limitations fonctionnelles créées par la présence du trouble de la mâchoire. La chirurgie de l'ATM est généralement réservée aux cas où les options de traitement traditionnelles et non invasives n'ont pas permis de soulager la douleur et l'inconfort. L'approche chirurgicale dépend entièrement du type et de la gravité du trouble, ainsi que de l'historique du trouble de l'articulation temporo-mandibulaire de l'individu.
Une intervention chirurgicale ouverte de l'ATM peut être pratiquée si l'on découvre que les symptômes de l'ATJ sont causés par la présence d'une croissance, d'une fracture de la mâchoire ou d'une détérioration des os. Cette forme de chirurgie de l'ATM est généralement réservée aux cas où une correction importante est nécessaire pour favoriser le bon fonctionnement des articulations, tel qu'un alignement complet de l'articulation ou le retrait d'un tissu ou d'un os. Réalisée sous anesthésie générale, la chirurgie ouverte de l'ATM comporte un risque de lésions nerveuses et de cicatrices étendues. L’anesthésie générale comporte des risques supplémentaires, notamment des difficultés respiratoires et des accidents vasculaires cérébraux. Les approches moins invasives de la chirurgie des ATM comprennent le recours à l'arthroscopie et à l'arthrocentèse.
L'utilisation de l'arthrocentèse est généralement réservée aux cas aigus de la TMJ chez des personnes n'ayant aucun antécédent de trouble de la TMJ, mais dont l'état limite considérablement la fonctionnalité de la mâchoire. Ce type de chirurgie consiste à administrer un liquide stérile pour rincer l'articulation et peut nécessiter la mise en place d'un bloc dans l'articulation afin d'éviter de futurs problèmes d'ATM, tels que le verrouillage des mâchoires. L'arthroscopie nécessite généralement le retrait des tissus irrités dans l'articulation et un ajustement mineur de la TMJ.
Située de part et d'autre de la tête, l'articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure à l'os temporal qui fait saillie du crâne. Un trouble de l'ATM peut survenir en présence de divers facteurs, notamment une lésion de l'articulation, le pincement habituel des dents et une constriction du muscle de la mâchoire en cas de stress chronique. Quelle que soit la cause, un trouble de l'ATM présente généralement des symptômes caractéristiques qui ne varient que par le degré de présentation.
La plupart des personnes atteintes d'un trouble de l'ATM souffrent d'une limitation de la fonctionnalité de la mâchoire en raison de la douleur et de l'inconfort engendrés par ce trouble. Souvent, la tendresse empêche l'individu de pouvoir ouvrir complètement sa bouche, comme cela se produit quand il bâille. Les personnes symptomatiques peuvent également développer un son éclatant ou grinçant dans la mâchoire lorsqu'elles mâchent ou parlent. Les signes supplémentaires d'un trouble de l'ATM peuvent inclure une gêne au visage, un gonflement et un blocage épisodique de la mâchoire.
Le traitement traditionnel des troubles de l'ATM implique généralement la mise en œuvre de changements dans le régime alimentaire et le mode de vie, ainsi que l'application de compresses et l'utilisation d'analgésiques en vente libre pour soulager l'inconfort. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’un protège-dents pendant le sommeil pour éviter d’endommager davantage l’articulation, comme lors du grincement des dents. Des changements de comportement peuvent également être recommandés, tels que limiter le mouvement de la mâchoire et éviter de mettre une pression inutile sur l'articulation touchée. Lorsque ces traitements non invasifs ne soulagent pas les symptômes, une correction chirurgicale peut être nécessaire.