Welke factoren beïnvloeden de secretie van antidiuretisch hormoon?
De secretie van antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd, vindt plaats in de hypofyse van de hersenen en houdt water in de bloedbaan. De belangrijkste factoren die de afgifte beïnvloeden, zijn een vermindering van de hoeveelheid water in het plasma en een toename van het aantal vaste moleculen, zoals suiker en zout, in de bloedbaan. ADH werkt gedeeltelijk door ervoor te zorgen dat de nieren water weer opnemen in plaats van het uit te scheiden als urine. Wanneer dit proces verstoord is, ontstaat diabetes insipidus.
Vasopressine is een peptidehormoon dat de reabsorptie van water en zouten bij mensen en andere zoogdieren reguleert. In de nieren regelt het veranderingen in de permeabiliteit van de tubuli om de uitscheiding van zouten en glucose te voorkomen. De productie en secretie van antidiuretisch hormoon vindt plaats in de achterste hypofyse van de hersenen, waar het een van de slechts twee vrijgegeven hormonen is, de andere is oxytocine. ADH wordt uitgescheiden wanneer het lichaam hypovolemisch wordt door aanzienlijk vochtverlies.
Wanneer een afname van osmolariteit in bloedplasma, een marker voor waterverlies, wordt gedetecteerd door receptoren in de bloedvaten, sturen ze signalen naar de medulla van de hersenstam. Hier geven zenuwen de informatie door aan de hypothalamus, die de hypofyse-secretie van hormonen regelt. Receptoren voor angiotensine bevinden zich op de hypothalamus, dus dit hormoon kan ook de vasopressinesecretie verhogen. Bloeddrukdalingen die worden gedetecteerd door arteriële rekreceptoren veroorzaken ook ADH-afgifte. De hersencentra die reageren op bloeddruk en osmolariteit, zijn degenen die braken en misselijkheid moduleren, die beide de afgifte van vasopressine verhogen in een complexe feedbacklus.
Het voorkomen van wateruitscheiding in urine is de belangrijkste functie van vasopressine. Dit is de reden waarom inname van diuretica compenserende secretie van antidiuretisch hormoon veroorzaakt. Wanneer geactiveerd door vasopressine, openen de verzamelkanalen van de nieren waterkanalen die water weer opnemen, dat anders als urine wordt uitgestoten. Als ADH deze kanalen niet bereikt en zich bindt aan de receptoren die ze regelen, gaat er meer water verloren. Alcoholconsumptie kan de effecten van het hormoon verminderen en waterverlies en uitdroging veroorzaken, omdat ethanol zich bindt aan ADH-receptoren in de verzamelbuizen en de werking van het hormoon blokkeert.
Diabetes insipidus is het gevolg van problemen met de secretie van antidiuretisch hormoon. Centrale diabetes wordt veroorzaakt wanneer de hypothalamus, gewond door trauma of onder druk van een tumor, stopt met het produceren van de chemicaliën die de hypofyse vertellen ADH te maken. Dit kan meestal worden behandeld door de patiënt aanvullende vasopressine te geven. Diabetes insipidus ontstaat ook wanneer de receptoren in de verzamelbuizen van de nieren niet reageren op antidiuretisch hormoon en de waterkanalen gesloten blijven. Patiënten met diabetes insipidus produceren grote hoeveelheden urine als gevolg van hun aandoening en ervaren daardoor toenemende dorst.