Wat is een cardiaal enzym?

Hartenzymen komen vrij in de bloedbaan wanneer het hart schade oploopt. Ze omvatten het enzym creatinefosfokinase (CPK) en het eiwit troponine. Meestal worden deze enzymen in zeer lage niveaus in het lichaam aangetroffen, maar wanneer de hartspier is beschadigd, lekken ze in grotere hoeveelheden uit. Een cardiale enzymstudie meet de niveaus van de twee stoffen, waardoor artsen kunnen bepalen of een cardiale gebeurtenis, zoals een hartaanval, heeft plaatsgevonden.

Artsen bestellen meestal een cardiale enzymstudie wanneer een patiënt de symptomen van een hartaanval vertoont. De procedure wordt uitgevoerd door bloed uit de patiënt te halen, meestal uit een ader in de arm of hand, en dit naar een laboratorium te sturen voor analyse. Hoewel het onderzoek slechts één bloedafname vereist, bestaat het eigenlijk uit twee afzonderlijke tests. In sommige gevallen is slechts één van de twee besteld.

De troponinetest is meestal de voorkeurstest om te bepalen of een patiënt een hartaanval heeft gehad. De aanwezigheid van dit hartenzym is indicatief voor hartletsel en niveaus blijven meestal langer dan CPK verhoogd. In normale omstandigheden zijn de niveaus van troponine zo laag dat ze nauwelijks detecteerbaar zijn. Licht verhoogde niveaus duiden op een soort hartbeschadiging, terwijl aanzienlijk verhoogde niveaus erop wijzen dat een hartaanval heeft plaatsgevonden.

De CPK-test wordt ook gebruikt om een ​​hartaanval te diagnosticeren, maar deze is niet zo betrouwbaar omdat verhoogde niveaus van dit cardiale enzym kunnen optreden bij hersen- of spierletsel. Schildklieraandoeningen kunnen ook een abnormaal resultaat veroorzaken. Een CPK-isoenzymtest kan worden gebruikt om het exacte type CPK in het bloed te bepalen, dat op zijn beurt helpt bepalen waar de schade is opgetreden. De test wordt meestal elke twee tot drie dagen herhaald terwijl de patiënt in het ziekenhuis ligt, omdat een stijging en daling van het enzym verder kan helpen bij het diagnosticeren van bepaalde aandoeningen.

Verschillende factoren kunnen de resultaten van een cardiale enzymstudie veranderen, waaronder andere reeds bestaande hartaandoeningen, bepaalde cholesterolverlagende medicijnen en zwaar alcoholgebruik. Patiënten met spierdystrofie en bepaalde auto-immuunziekten kunnen ook verhoogde niveaus van deze enzymen hebben. Recente operaties of cardiopulmonale reanimatie kunnen ook de resultaten verstoren.

Naast een cardiale enzymstudie, kunnen artsen ook een test bestellen om de niveaus van myglobine te meten, een ander eiwit dat in de hartspier wordt aangetroffen. Bijkomende diagnostische hulpmiddelen, zoals een elektrocardiografie en een lichamelijk onderzoek, worden meestal gebruikt in combinatie met het cardiale enzymonderzoek. De symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis in het verleden worden ook in aanmerking genomen.