Wat is het acromioclaviculaire gewricht?
Het acromioclaviculaire gewricht is het gewricht waar de bovenkant van het schouderblad, of schouderbladbot, aansluit op het sleutelbeen. Dit gewricht biedt de mogelijkheid om de armen op de schouder te roteren en de armen boven het hoofd te heffen. De meeste mensen hebben een kleine bult waar het acromioclaviculaire gewricht het schouderblad en het sleutelbeen verbindt, maar sommige mensen hebben een meer uitgesproken knobbel.
Een kraakbeenschijf beschermt het acromioclaviculaire gewricht. De uiteinden van het schouderblad en het sleutelbeen worden beschermd door kraakbeen om het bewegingsbereik te behouden. De acromioclaviculaire, coracoacromiale en coracoclaviculaire ligamenten houden het gewricht op zijn plaats en helpen het te stabiliseren.
Veel voorkomende verwondingen van het acromioclaviculaire gewricht omvatten scheiding, dislocatie en verstuikingen. Letsel aan het gewricht komt veel voor bij atleten die contactsporten beoefenen, zoals voetbal, rugby en hockey. Mensen die deelnemen aan activiteiten waarbij ze van een hoogte kunnen vallen, zoals ruiters en fietsers, lopen ook risico op letsel. Letsel wordt meestal veroorzaakt door het landen op de afgeronde zijde van de schouder na een val, of door op een uitgestrekte hand te vallen.
De meeste verwondingen veroorzaken pijn, kneuzingen en gevoeligheid van het sleutelbeen en de schouder. Röntgenfoto's om de gewonde schouder te vergelijken met de niet-gewonde kant kunnen een acromioclaviculaire gewrichtsblessure diagnosticeren. Er zijn drie soorten verwondingen: graad I verwondingen omvatten te uitgerekte ligamenten, graad II verwondingen betekenen dat de ligamenten gedeeltelijk gescheurd zijn en klasse III betekent dat de ligamenten volledig gescheurd zijn.
Verstuikingen en scheidingen van acromioclaviculaire gewrichten worden behandeld met ijs om zwelling en pijn te verlichten. De schouder kan worden gestabiliseerd met een ondersteunende slinger gedurende meerdere dagen tot enkele weken terwijl de blessure geneest. Fysiotherapie en thuisoefeningen om het bewegingsbereik te verbeteren, kunnen de gewrichtsfunctie na een blessure helpen herstellen. De meeste scheidingen duren twee tot drie weken om volledig te genezen.
Sommige gewrichtsblessures genezen niet zonder chirurgische ingrepen. Als het acromioclaviculaire gewricht niet geneest met conservatieve behandelingsmethoden of als het een misvorming veroorzaakt, kan het meestal worden gerepareerd met een Mumford-procedure. Tijdens de Mumford-procedure verwijdert of hervormt een chirurg het uiteinde van het sleutelbeen om het gewricht goed te laten genezen. Een Weaver-Dunn-procedure kan worden uitgevoerd om de ligamenten te repareren of te vervangen. Een Weaver-Dunn-procedure vereist een grotere incisie, dus deze is meestal gereserveerd voor de ernstigste verwondingen.
Herstel van een operatie om het acromioclaviculaire gewricht te repareren, vereist immobilisatie met een slinger gedurende één tot vier weken, afhankelijk van het soort procedure dat wordt uitgevoerd. Het heffen van zware objecten is minimaal drie weken niet toegestaan. Fysiotherapie en bewegingsoefeningen helpen het gewricht en de ligamenten opnieuw te versterken nadat de gewrichts- en chirurgische incisie zijn genezen.