Wat is het optische chiasma?

Het optische chiasma, of optische chiasma, afgeleid van het Griekse woord voor kruising, is het punt waarop de twee optische zenuwen, achteruit naar elk oog rennen, elkaar kruisen aan de basis van de hersenen, die een X-vormige structuur vormt. In elk oog biedt het tijdelijke netvlies, de meest laterale helft van het netvlies, informatie over licht dat het oog binnenkomt vanaf de neuskant, de andere kant. Integendeel, het nasale netvlies van elk oog geeft informatie over licht dat het oog van dezelfde kant van het lichaam als het oog binnenkomt. Vezels die uit de neus -retinale zenuwcellen lopen, kruisen in het chiasme om de vezels te voegen van de tijdelijke retinale zenuwcellen van de andere kant. Op deze manier combineert de hersenen alle gegevens over dezelfde zijde van het lichaam samen in het optische chiasma om een ​​optisch kanaal te vormen, dat van het chiasme naar de visuele centra van de hersenen reist.

compressie door een tumor of diSruptie van de bloedstroom naar het gebied kan het optische chiasma beschadigen. Massale laesies produceren 95 procent van de chiasmale problemen, grotendeels als gevolg van het optische chiasme dat ongeveer 0,394 inch (10 millimeter) boven de hypofyse klier bevindt. Patiënten met tumoren in het chiasmale gebied kunnen helemaal geen symptomen hebben of een verscheidenheid aan symptomen, waaronder hoofdpijn, dubbel zicht en verminderd zicht. Hypofyse -tumoren, meningiomen, aneurysma's, gliomen en multiple sclerose kunnen allemaal optische chiasme -compressie produceren. Naast een lichamelijk onderzoek moeten artsen ook hoofdcomputertomografiescans, laboratoriumtests en gezichtsveldanalyses uitvoeren om de patiënt volledig te beoordelen.

Laesies voor het optische chiasma produceren meestal karakteristieke gezichtsvelddefecten, of ruimtelijke zones met verminderde perceptie. Tumoren die wijdverspreide compressie produceren op het chiasme beschadigen meestal de nasale vezels die kruisen in het midden van het chiasme, die de tijdelijke gezichtsveld informati dragenop. De patiënt met een chiasmale laesie zal vaak een beetje een hemianopie hebben, met zwarte delen van het veld aan elke laterale zijde. Een junctioneel defect treedt op als de patiënt een probleem heeft in het meest voorste en laterale deel van het chiasme. Dit karakteristieke defect treedt op als gevolg van compressie van één oogzenuw en de tegengestelde nasale vezels, die oversteken en naar het voorste chiasme gaan voordat ze terug naar de hersenen buigen in een boogachtige structuur genaamd Von Willebrand's knie.

Zelden zal compressie door de interne halsslagaders of de voorste cerebrale slagaders de laterale vezels aan elke kant van het optische chiasma verwonden, waardoor een binasale hemianopie wordt gegenereerd. Angiografie, een radiografisch onderzoek van de bloedvaten met behulp van kleurstof, zal de bron van de defecten onthullen. Behandeling voor een chiasmaal syndroom hangt af van de etiologie ervan. Passend beheer kan radiotherapie, standaardchirurgie, hormoonvervanging of systemische steroïden omvatten. In de meeste gevallen is de prognose POof.