Wat is de optische chiasma?

Het optisch chiasma, of optisch chiasma, afgeleid van het Griekse woord voor kruising, is het punt waarop de twee optische zenuwen, die achter elk oog naar achteren kruisen, elkaar kruisen aan de basis van de hersenen en een x-vormige structuur vormen. In elk oog geeft het tijdelijke netvlies, de meest laterale helft van het netvlies, informatie over licht dat het oog binnenkomt vanaf de neuszijde, de tegenovergestelde zijde. Integendeel, het neusnetvlies van elk oog geeft informatie over licht dat het oog binnenkomt vanaf dezelfde kant van het lichaam als het oog. Vezels die van de nasale retinale zenuwcellen lopen, kruisen het chiasma om de vezels van de temporale retinale zenuwcellen van de andere kant samen te voegen. Op deze manier voegt het brein alle gegevens over dezelfde kant van het lichaam samen in het optische chiasma om een ​​optisch kanaal te vormen, dat zich verplaatst van het chiasma naar de visuele centra van de hersenen.

Compressie door een tumor of verstoring van de bloedstroom naar het gebied kan het optische chiasma beschadigen. Massale laesies veroorzaken 95 procent van de chiasmale problemen, grotendeels als gevolg van het optische chiasma dat zich ongeveer 0,394 inch (10 millimeter) boven de hypofyse bevindt. Patiënten met tumoren in het chiasmal gebied kunnen helemaal geen symptomen hebben of een verscheidenheid aan symptomen, waaronder hoofdpijn, dubbel zien en verminderd zien. Hypofyse tumoren, meningiomen, aneurysma's, gliomen en multiple sclerose kunnen allemaal compressie van het optisch chiasme veroorzaken. Naast een lichamelijk onderzoek moeten artsen ook hoofdcomputertomografiescans, laboratoriumtests en gezichtsveldanalyses uitvoeren om de patiënt volledig te beoordelen.

Laesies aan het optische chiasma produceren typisch karakteristieke gezichtsvelddefecten of ruimtelijke zones met verminderde waarneming. Tumoren die wijdverbreide compressie op het chiasma produceren, beschadigen meestal de neusvezels die kruisen in het midden van het chiasma, die de tijdelijke gezichtsveldinformatie dragen. De patiënt met een chiasmale laesie zal vaak een bitemporale hemianopie hebben, met zwart gemaakte delen van het veld aan elke zijkant. Een verbindingsdefect treedt op als de patiënt een probleem heeft in het meest voorste en laterale deel van het chiasma. Dit karakteristieke defect treedt op als gevolg van compressie van één oogzenuw en de tegenoverliggende neusvezels, die kruisen en koers zetten naar het voorste chiasma voordat ze terug buigen naar de hersenen in een boogachtige structuur die de knie van Von Willebrand wordt genoemd.

Zelden zal compressie door de interne halsslagaders of de voorste hersenslagaders de laterale vezels aan elke zijde van het optische chiasma beschadigen, waardoor een binasale hemianopie ontstaat. Angiografie, een radiografisch onderzoek van de bloedvaten met behulp van kleurstof, onthult de oorzaak van de defecten. Behandeling voor een chiasmal syndroom hangt af van de etiologie. Passende behandeling kan radiotherapie, standaardchirurgie, hormoonvervanging of systemische steroïden zijn. In de meeste gevallen is de prognose slecht.