Co je to Optic Chiasma?
Optický chiasma neboli optický chiasm, odvozený z řeckého slova pro křížení, je bod, ve kterém se dva optické nervy, vzdouvající se zpět od každého oka, protínají v základně mozku a vytvářejí strukturu ve tvaru x. V každém oku poskytuje dočasná sítnice, nej laterální polovina sítnice, informace o světle vstupujícím do oka z nosní strany, z opačné strany. Naopak nosní sítnice každého oka poskytují informaci o světle vstupujícím do oka ze stejné strany těla jako oko. Vlákna, která běží z nosních sítnicových nervových buněk, procházejí šikmo, aby se spojily s vlákny z nervových buněk temporální sítnice na opačné straně. Tímto způsobem mozek sloučí všechna data týkající se stejné strany těla do optického chiasmatu a vytvoří optický trakt, který putuje od chiasmu do vizuálních center mozku.
Komprese nádorem nebo narušení průtoku krve do oblasti může poškodit optický chiasma. Masové léze způsobují 95 procent chiasmálních problémů, z velké části kvůli optickému chiasmu umístěnému přibližně 0,394 palce (10 milimetrů) nad hypofýzou. Pacienti s nádory v chiasmální oblasti nemusí mít vůbec žádné příznaky nebo různé příznaky, včetně bolestí hlavy, dvojitého vidění a sníženého vidění. Nádory hypofýzy, meningiomy, aneuryzmy, gliomy a roztroušená skleróza mohou vést ke kompresi optického chiasmu. Kromě fyzického vyšetření by lékaři měli také provádět skenování tomografií pomocí počítače, laboratorní testy a analýzy zorného pole, aby bylo možné pacienta plně posoudit.
Léze optického chiasmu obvykle způsobují charakteristické defekty zorného pole nebo prostorové zóny se sníženým vnímáním. Nádory, které způsobují široce rozšířenou kompresi na chiasmu, nejčastěji poškozují průchod nosních vláken ve středu chiasmu, které nesou informace o časovém zorném poli. Pacient s chiasmální lézí bude mít často bitemporální hemianopie, se zčernalými oblastmi pole na každé boční straně. Porucha spoje nastane, pokud má pacient problém v nejpřednější a laterální části chiasmu. Tato charakteristická vada nastává v důsledku stlačení jednoho optického nervu a protilehlých nosních vláken, která procházejí a směřují k přednímu chiasmu, než se zakřiví zpět směrem k mozku v obloukovité struktuře zvané Von Willebrandovo koleno.
Komprese vnitřními krčními tepnami nebo předními mozkovými tepnami zřídka poškodí boční vlákna na každé straně optického chiasmatu a vytvoří binasální hemianopii. Angiografie, rentgenové vyšetření krevních cév pomocí barviva, odhalí zdroj defektů. Léčba chiasmálního syndromu závisí na jeho etiologii. Vhodné řízení může zahrnovat radioterapii, standardní chirurgický zákrok, náhradu hormonů nebo systémové steroidy. Ve většině případů je prognóza špatná.