Was ist das optische Chiasma?
Das Optikus-Chiasma oder Optikus-Chiasma, abgeleitet vom griechischen Wort für Kreuzung, ist der Punkt, an dem sich die beiden Sehnerven, die von jedem Auge nach hinten laufen, an der Basis des Gehirns kreuzen und eine x-förmige Struktur bilden. In jedem Auge liefert die temporale Retina, die äußerste laterale Hälfte der Retina, Informationen über Licht, das von der Nasenseite, der gegenüberliegenden Seite, in das Auge eintritt. Im Gegenteil, die Nasennetzhaut jedes Auges liefert Informationen über Licht, das von derselben Körperseite wie das Auge in das Auge eintritt. Fasern, die von den Nervenzellen der Netzhaut ausgehen, kreuzen sich im Chiasma, um die Fasern von den Nervenzellen der Netzhaut auf der gegenüberliegenden Seite zu verbinden. Auf diese Weise führt das Gehirn alle Daten, die sich auf die gleiche Körperseite beziehen, im optischen Chiasma zu einem optischen Trakt zusammen, der vom Chiasma zu den visuellen Zentren des Gehirns wandert.
Eine Kompression durch einen Tumor oder eine Störung des Blutflusses in den Bereich kann das Chiasma optica schädigen. Massenläsionen verursachen 95 Prozent der Chiasmalprobleme, was hauptsächlich darauf zurückzuführen ist, dass sich das optische Chiasma etwa 10 Millimeter über der Hypophyse befindet. Patienten mit Tumoren im chiasmalen Bereich können entweder überhaupt keine Symptome oder eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, einschließlich Kopfschmerzen, Doppelbilder und Sehstörungen. Hypophysentumoren, Meningeome, Aneurysmen, Gliome und Multiple Sklerose können alle zu einer Optikus-Chiasma-Kompression führen. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung sollten Ärzte auch Computertomographiescans, Labortests und Gesichtsfeldanalysen durchführen, um den Patienten vollständig zu beurteilen.
Läsionen des Chiasma optica erzeugen typischerweise charakteristische Gesichtsfelddefekte oder räumliche Zonen mit verminderter Wahrnehmung. Tumoren, die eine weit verbreitete Kompression des Chiasmas hervorrufen, schädigen am häufigsten die Nasenfasern, die sich in der Mitte des Chiasmas kreuzen und die Informationen über das zeitliche Gesichtsfeld enthalten. Der Patient mit einer chiasmalen Läsion hat häufig eine bitemporale Hemianopie mit geschwärzten Bereichen des Feldes auf jeder lateralen Seite. Ein Übergangsdefekt tritt auf, wenn der Patient ein Problem im vordersten und lateralsten Teil des Chiasmas hat. Dieser charakteristische Defekt tritt aufgrund der Kompression eines Sehnervs und der gegenüberliegenden Nasenfasern auf, die sich kreuzen und zum vorderen Chiasma verlaufen, bevor sie sich in einer bogenförmigen Struktur namens Von Willebrand's Knie zurück zum Gehirn krümmen.
In seltenen Fällen werden die lateralen Fasern auf jeder Seite des optischen Chiasmas durch Kompression durch die inneren Halsschlagadern oder die vorderen Hirnarterien verletzt, wodurch eine binasale Hemianopie entsteht. Die Angiographie, eine radiologische Untersuchung der Blutgefäße unter Verwendung von Farbstoff, wird die Quelle der Defekte aufdecken. Die Behandlung eines Chiasmal-Syndroms hängt von seiner Ätiologie ab. Eine angemessene Behandlung kann Strahlentherapie, Standardoperationen, Hormonersatz oder systemische Steroide umfassen. In den meisten Fällen ist die Prognose schlecht.