Qu'est-ce que le chiasma optique?
Le chiasma optique, ou chiasma optique, dérivé du mot grec «croisement», est le point où les deux nerfs optiques, reculant de chaque œil, se croisent à la base du cerveau, formant une structure en forme de x. Dans chaque œil, la rétine temporale, la moitié la plus latérale de la rétine, fournit des informations sur la lumière pénétrant dans l'œil du côté nasal, du côté opposé. Au contraire, la rétine nasale de chaque œil fournit des informations sur la lumière pénétrant dans l'œil du même côté du corps que l'œil. Les fibres provenant des cellules nerveuses rétiniennes nasales se croisent dans le chiasme pour rejoindre les fibres des cellules nerveuses rétiniennes temporales du côté opposé. De cette manière, le cerveau fusionne toutes les données concernant le même côté du corps dans le chiasma optique pour former un tractus optique, qui se déplace du chiasme aux centres visuels du cerveau.
La compression par une tumeur ou la perturbation du flux sanguin dans la région peut endommager le chiasma optique. Les lésions massives sont à l'origine de 95% des problèmes chiasmaux, principalement en raison du fait que le chiasma optique est situé à environ 10 mm (0,394 pouce) au-dessus de l'hypophyse. Les patients atteints de tumeurs situées dans la région chiasmique peuvent ne présenter aucun symptôme ou présenter divers symptômes, notamment des maux de tête, une vision double et une vision réduite. Les tumeurs hypophysaires, les méningiomes, les anévrismes, les gliomes et la sclérose en plaques peuvent tous entraîner une compression du chiasme optique. En plus d'un examen physique, les médecins doivent également effectuer une tomodensitométrie de la tête, des tests de laboratoire et des analyses de champ visuel pour évaluer complètement le patient.
Les lésions du chiasma optique produisent typiquement des défauts de champ visuel caractéristiques, ou des zones spatiales avec une perception diminuée. Les tumeurs produisant une compression généralisée du chiasme endommagent le plus souvent les fibres nasales se croisant au centre du chiasme, qui portent les informations du champ visuel temporel. Le patient présentant une lésion chiasmale aura souvent une hémianopsie bitemporale, avec des zones noircies du champ de chaque côté latéral. Un défaut jonctionnel se produit si le patient a un problème dans la partie la plus antérieure et la plus latérale du chiasme. Ce défaut caractéristique est dû à la compression d'un nerf optique et des fibres nasales opposées, qui se croisent et se dirigent vers le chiasme antérieur avant de se replier vers le cerveau dans une structure en arc de cercle appelée genou de Von Willebrand.
Rarement, une compression par les artères carotides internes ou les artères cérébrales antérieures va blesser les fibres latérales de chaque côté du chiasma optique, générant une hémianopie binasale. L'angiographie, un examen radiographique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un colorant, révélera la source des défauts. Le traitement d'un syndrome chiasmique dépend de son étiologie. Une gestion appropriée peut inclure la radiothérapie, la chirurgie standard, le remplacement d'hormone ou les stéroïdes systémiques. Dans la plupart des cas, le pronostic est mauvais.