Hva er årsaken til knebærvev?

Knevarrvev utvikler seg som et resultat av traumatisk skade på kneet eller som en komplikasjon av kneoperasjoner. Det kan oppstå etter prosedyrer som for eksempel korsbåndskirurgi (ACL) eller total knebytte. Som andre typer arrvev er arrvev i kneet en bunting av kollagenfibre som utvikler seg under sårreparasjon. Dannelse av arrvev er ofte problematisk på grunn av dets tilknytning til knivstivhet. Under helingsprosessen utvikler noen individer en tilstand som kalles arthrofibrosis, der det dannes overdreven indre arrvev, noe som får leddbåndene rundt leddhulen til å stramme seg inn og begrense eller forhindre bøyning av kneet helt.

Dannelse av overflødig knevarrvev avhenger av alvorlighetsgraden av traumet og av genetiske faktorer. Ved artrofibrose blir åpne rom i leddet fylt med stivt fibrøst vev, og pasienten opplever mangel på bevegelse, eller et "frossent" ledd. Mangelen på mobilitet i kneet forverrer problemet ytterligere og resulterer i dannelse av stivere arrvev enn ellers ville være til stede, noe som begrenser bevegelsen enda mer.

I tilfeller hvor overdreven leddstivhet blir observert på grunn av knevarrvev, kan ytterligere kirurgisk inngrep være nødvendig for å føre kneet tilbake til et akseptabelt bevegelsesområde. Seks uker etter en total erstatning av kneet, forventes det at pasienten kan bøye kneet minst over 90 grader. Hvis dette ikke er tilfelle, og hvis fysioterapi ikke har oppnådd de ønskede resultatene, kan pasienten returneres til sykehuset for å gjennomgå en prosess der kneet er tvungent bøyd for å bryte arrvevet og gjenopprette bevegelse. Denne prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi og er kjent som manipulering under anestesi (MUA). Etter at arrvevet er blitt brutt gjennom MUA, må pasienten gjennomgå mer fysioterapi.

Selv om dette inngrepet noen ganger er nødvendig, anbefaler ortopediske kirurger og utøvere av idrettsmedisin vanligvis å fortsette et konservativt behandlingsforløp når det er mulig. Bruk av en kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) er foreskrevet etter kneoperasjoner for å forhindre dannelse av stivhet og arrvev i kneet. CPM fungerer ved å bøye kneet forsiktig i en serie repetisjoner, og utvider knets bevegelsesområde uten behov for fysisk anstrengelse som kan skade kneet. Fysioterapi og dyp vevsmassasje er også populære terapeutiske metoder som brukes for å forbedre fleksibiliteten og bryte ned knevarrvev.