Co powoduje bliznę kolana?
Tkanka blizn kolanowych rozwija się w wyniku urazowego urazu kolana lub komplikacji operacji kolana. Może powstawać po zabiegach takich jak operacja więzadła krzyżowego przedniego (ACL) lub całkowita wymiana stawu kolanowego. Podobnie jak inne rodzaje blizn, blizna w kolanie jest wiązką włókien kolagenowych, która rozwija się podczas naprawy rany. Tworzenie się blizny jest często problematyczne ze względu na jej związek ze sztywnością kolana. Podczas procesu gojenia u niektórych osób rozwija się stan zwany zwłóknieniem stawów, w którym tworzy się nadmierna wewnętrzna blizna, powodując zaciśnięcie więzadeł otaczających jamę stawową i ograniczenie lub całkowite zapobieganie zgięciu kolana.
Tworzenie się nadmiaru blizny kolanowej zależy od ciężkości urazu i czynników genetycznych. W zwłóknieniu stawów otwarte przestrzenie w obrębie stawu są wypełnione sztywną tkanką włóknistą, a pacjent odczuwa brak ruchu lub „zamrożony” staw. Brak ruchomości w kolanie dodatkowo pogarsza problem i powoduje tworzenie sztywniejszej tkanki bliznowatej niż w innym przypadku, jeszcze bardziej ograniczając ruch.
W przypadkach, w których obserwuje się nadmierną sztywność stawu z powodu blizny kolana, konieczna może być dalsza interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia kolana do dopuszczalnego zakresu ruchu. Sześć tygodni po całkowitej wymianie stawu kolanowego oczekuje się, że pacjent będzie w stanie zgiąć kolano co najmniej o 90 stopni. Jeśli tak nie jest, a fizykoterapia nie przyniosła pożądanych rezultatów, pacjent może zostać zawrócony do szpitala, aby poddać się procesowi polegającemu na zgięciu kolana w celu złamania tkanki bliznowatej i przywrócenia ruchu. Ta procedura jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i jest znana jako manipulacja w znieczuleniu (MUA). Po przebiciu tkanki bliznowatej przez MUA pacjent musi przejść dalszą fizykoterapię.
Chociaż taka interwencja jest czasem konieczna, chirurdzy ortopedyczni i praktycy medycyny sportowej zwykle zalecają zachowawczy przebieg leczenia, jeśli to możliwe. Zastosowanie ciągłego ruchu pasywnego (CPM) jest zalecane po operacji kolana, aby zapobiec tworzeniu się sztywności i blizn w kolanie. CPM działa poprzez delikatne zginanie kolana w szeregu powtórzeń, rozszerzając zakres ruchu kolana bez potrzeby wysiłku fizycznego, który mógłby uszkodzić kolano. Fizjoterapia i głęboki masaż tkanek są również popularnymi metodami terapeutycznymi stosowanymi w celu poprawy elastyczności i rozerwania tkanki blizny kolana.