Co způsobuje tkáň jizvy kolene?

Tkanina jizvy kolene se vyvíjí v důsledku traumatického poškození kolene nebo jako komplikace chirurgického zákroku na koleni. Může vzniknout po zákrokech, jako je operace předního zkříženého vazu (ACL) nebo úplná náhrada kolene. Stejně jako jiné typy jizvové tkáně je jizvová tkáň v koleni svazek kolagenových vláken, která se vyvíjí během opravy rány. Tvorba tkáně jizvy je často problematická z důvodu jejího spojení s tuhostí kolen. Během procesu hojení se u některých jedinců vyskytuje stav známý jako arthrofibrosis, ve kterém se vytváří nadměrná tkáň vnitřní jizvy, což způsobuje, že vazy obklopující dutinu kloubu se utahují a omezují nebo úplně zabraňují ohýbání kolena.

Tvorba nadměrné tkáně jizvy kolene závisí na závažnosti traumatu a na genetických faktorech. U arthrofibrosis jsou otevřené prostory uvnitř kloubu vyplněny tuhou vláknitou tkání a pacient trpí nedostatkem pohybu nebo „zmrazeným“ kloubem. Nedostatek pohyblivosti v koleni problém dále prohlubuje a vede k tvorbě tužší jizvy, než by bylo jinak přítomno, což omezuje pohyb ještě více.

V případech, kdy je z důvodu tkáně jizvy kolena pozorována nadměrná ztuhlost kloubů, může být vyžadován další chirurgický zásah, aby se koleno vrátilo do přijatelného rozsahu pohybu. Šest týdnů po úplné výměně kolena se očekává, že pacient bude schopen koleno ohnout nejméně za posledních 90 stupňů. Pokud tomu tak není, a pokud fyzická terapie nepřinesla požadované výsledky, může být pacient vrácen do nemocnice, aby podstoupil proces, ve kterém je koleno násilně ohnuté, aby se rozbila tkáň jizvy a obnovil pohyb. Tento postup se obvykle provádí v celkové anestézii a je znám jako manipulace v anestézii (MUA). Po poškození tkáně jizvy MUA musí být pacient podroben další fyzické terapii.

I když je tento zásah někdy nutný, ortopedičtí chirurgové a praktičtí lékaři sportovního lékařství obvykle doporučují, pokud je to možné, konzervativní průběh léčby. Použití stroje s kontinuálním pasivním pohybem (CPM) je předepsáno po operaci kolene, aby se zabránilo tvorbě ztuhlosti a tkáně jizev v koleni. CPM pracuje tak, že mírně ohýbá koleno v řadě opakování a rozšiřuje rozsah pohybu kolena bez nutnosti fyzické námahy, která by mohla koleno poškodit. Fyzikální terapie a masáž hlubokých tkání jsou také populární terapeutické metody používané ke zlepšení flexibility a rozkladu tkáně jizvy kolene.