Vad orsakar knä ärrvävnad?

Knä ärrvävnad utvecklas till följd av traumatisk skada på knä eller som en komplikation av knäoperation. Det kan förekomma efter procedurer som anterior korsbandsoperation (ACL) eller total knäbyte. Liksom andra typer av ärrvävnad är ärrvävnad i knä en buntning av kollagenfibrer som utvecklas under sårreparation. Bildningen av ärrvävnad är ofta problematisk på grund av dess koppling till knästyvheten. Under läkningsprocessen utvecklar vissa individer ett tillstånd som kallas artrofibros, i vilket överdriven inre ärrvävnad bildas, vilket gör att ledbanden som omger ledkaviteten spänns och begränsas eller helt förhindrar böjning av knäet.

Bildandet av överflödigt knä ärrvävnad beror på svårighetsgraden av traumat och av genetiska faktorer. Vid artrofibros fylls öppna utrymmen i leden med styv fibrös vävnad, och patienten upplever en brist på rörelse, eller en "frusen" led. Bristen på rörlighet i knä förvärrar problemet ytterligare och resulterar i bildning av styvare ärrvävnad än vad som annars skulle vara närvarande, vilket begränsar rörelsen ännu mer.

I fall där överdriven ledstyvhet observeras på grund av knä ärrvävnad, kan ytterligare kirurgiska ingrepp krävas för att återställa knäet till ett acceptabelt rörelserikt. Sex veckor efter en total knäbyte förväntas patienten kunna böja knäet minst över 90 grader. Om detta inte är fallet, och om fysioterapi inte lyckats ge önskade resultat, kan patienten återlämnas till sjukhuset för att genomgå en process där knäet är tvungen att böjas för att bryta ärrvävnaden och återställa rörelsen. Denna procedur utförs vanligtvis under allmän anestesi och är känd som manipulation under anestesi (MUA). Efter att ärrvävnaden har brutits genom MUA, måste patienten genomgå mer fysioterapi.

Även om denna intervention ibland är nödvändig, rekommenderar ortopediska kirurger och idrottsmedicinska läkare vanligtvis att fortsätta en konservativ behandling när det är möjligt. Användning av en kontinuerlig passiv rörelse (CPM) -maskin föreskrivs efter knäoperation för att förhindra bildning av stelhet och ärrvävnad i knäet. CPM fungerar genom att försiktigt böja knäet i en serie repetitioner, utöka knäets rörelserikt utan behov av fysisk ansträngning som kan skada knäet. Fysioterapi och djup vävnadsmassage är också populära terapeutiska metoder som används för att förbättra flexibiliteten och bryta ner knä ärrvävnad.