Quelles sont les causes du tissu cicatriciel du genou?
Le tissu cicatriciel au genou se développe à la suite d'une blessure traumatique au genou ou d'une complication d'une opération du genou. Il pourrait se former après des procédures telles que la chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) ou le remplacement total du genou. Comme les autres types de tissus cicatriciels, le tissu cicatriciel du genou est un faisceau de fibres de collagène qui se développe pendant la réparation de la plaie. La formation de tissu cicatriciel est souvent problématique en raison de son association avec la raideur du genou. Au cours du processus de cicatrisation, certaines personnes développent une affection appelée arthrofibrose, dans laquelle un excès de tissu cicatriciel interne se forme, provoquant le resserrement des ligaments entourant la cavité articulaire et limitant ou empêchant totalement la flexion du genou.
La formation d’un excès de tissu cicatriciel au genou dépend de la gravité du traumatisme et de facteurs génétiques. Dans l'arthrofibrose, les espaces libres de l'articulation sont remplis de tissu fibreux raide et le patient manque de mobilité ou d'une articulation "gelée". Le manque de mobilité du genou aggrave encore le problème et entraîne la formation d'un tissu cicatriciel plus rigide que celui qui serait autrement présent, ce qui restreint encore davantage les mouvements.
Dans les cas où une rigidité articulaire excessive est observée en raison du tissu cicatriciel du genou, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour ramener le genou à une amplitude de mouvement acceptable. Six semaines après une arthroplastie totale du genou, le patient devrait être capable de plier le genou au-delà de 90 degrés. Si tel n'est pas le cas et si la thérapie physique n'a pas donné les résultats souhaités, le patient pourrait être renvoyé à l'hôpital pour y subir un processus dans lequel le genou est plié de force afin de casser le tissu cicatriciel et de restaurer le mouvement. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie générale et est connue sous le nom de manipulation sous anesthésie (MUA). Une fois que le tissu cicatriciel a été traversé par la MUA, le patient doit suivre davantage de thérapie physique.
Bien que cette intervention soit parfois nécessaire, les chirurgiens orthopédiques et les praticiens de la médecine sportive recommandent généralement de suivre un traitement conservateur lorsque cela est possible. L'utilisation d'un appareil à mouvement passif continu (CPM) est prescrite après une chirurgie du genou pour prévenir la formation de raideur et de tissu cicatriciel au genou. Le CPM fonctionne en pliant doucement le genou en répétant une série de répétitions, en augmentant l'amplitude de mouvement du genou sans nécessiter un effort physique qui pourrait endommager le genou. La thérapie physique et le massage des tissus profonds sont également des méthodes thérapeutiques populaires utilisées pour améliorer la flexibilité et décomposer le tissu cicatriciel du genou.