O que causa o tecido da cicatriz do joelho?

O tecido da cicatriz do joelho se desenvolve como resultado de uma lesão traumática no joelho ou como uma complicação da cirurgia no joelho. Pode ocorrer após procedimentos como cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA) ou substituição total do joelho. Como outros tipos de tecido cicatricial, o tecido cicatricial no joelho é um feixe de fibras colágenas que se desenvolve durante o reparo da ferida. A formação de tecido cicatricial é frequentemente problemática devido à sua associação com a rigidez do joelho. Durante o processo de cicatrização, alguns indivíduos desenvolvem uma condição conhecida como artrofibrose, na qual se forma excesso de tecido cicatricial interno, fazendo com que os ligamentos ao redor da cavidade da articulação se apertem e restrinjam ou impedam totalmente a flexão do joelho.

A formação de excesso de tecido cicatricial no joelho depende da gravidade do trauma e de fatores genéticos. Na artrofibrose, os espaços abertos dentro da articulação são preenchidos com tecido fibroso rígido e o paciente sente falta de movimento ou articulação "congelada". A falta de mobilidade no joelho exacerba ainda mais o problema e resulta na formação de tecido cicatricial mais rígido do que estaria presente, restringindo ainda mais o movimento.

Nos casos em que a rigidez articular excessiva é observada devido ao tecido da cicatriz do joelho, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica adicional para retornar o joelho a uma amplitude de movimento aceitável. Seis semanas após uma substituição total do joelho, espera-se que o paciente possa dobrar o joelho pelo menos 90 graus. Se não for esse o caso, e se a fisioterapia falhar em produzir os resultados desejados, o paciente poderá retornar ao hospital para passar por um processo no qual o joelho é dobrado à força para quebrar o tecido cicatricial e restaurar o movimento. Esse procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral e é conhecido como manipulação sob anestesia (MUA). Após a ruptura do tecido cicatricial através do MUA, o paciente deve ser submetido a mais fisioterapia.

Embora essa intervenção às vezes seja necessária, cirurgiões ortopédicos e praticantes de medicina esportiva geralmente recomendam seguir um tratamento conservador quando possível. O uso de uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) é prescrito após uma cirurgia no joelho para evitar a formação de rigidez e tecido cicatricial no joelho. O CPM trabalha dobrando suavemente o joelho em uma série de repetições, estendendo a amplitude de movimento do joelho sem a necessidade de esforço físico que possa danificar o joelho. Fisioterapia e massagem de tecidos profundos também são métodos terapêuticos populares usados ​​para melhorar a flexibilidade e quebrar o tecido da cicatriz do joelho.