Was verursacht Knienarbengewebe?
Knienarbengewebe entwickelt sich als Folge einer traumatischen Verletzung des Knies oder als Folge einer Kniechirurgie. Es kann sich nach Eingriffen wie einer Operation des vorderen Kreuzbandes (ACL) oder einem totalen Kniegelenkersatz bilden. Wie andere Arten von Narbengewebe ist das Narbengewebe im Knie ein Bündel von Kollagenfasern, das sich während der Wundreparatur entwickelt. Die Bildung von Narbengewebe ist häufig problematisch, da sie mit einer Kniesteifigkeit einhergeht. Während des Heilungsprozesses entwickeln einige Personen eine als Arthrofibrose bekannte Erkrankung, bei der übermäßiges inneres Narbengewebe gebildet wird, wodurch die Bänder, die die Gelenkhöhle umgeben, gestrafft werden und die Kniebeugung einschränken oder vollständig verhindern.
Die Bildung von überschüssigem Knienarbengewebe hängt von der Schwere des Traumas und von genetischen Faktoren ab. Bei der Arthrofibrose sind offene Stellen im Gelenk mit steifem Fasergewebe gefüllt, und der Patient hat einen Bewegungsmangel oder ein "gefrorenes" Gelenk. Die mangelnde Beweglichkeit im Knie verschärft das Problem weiter und führt zur Bildung von steiferem Narbengewebe als sonst vorhanden, was die Bewegung noch mehr einschränkt.
In Fällen, in denen aufgrund von Knienarbengewebe eine übermäßige Gelenksteifheit beobachtet wird, kann ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um das Knie wieder in einen akzeptablen Bewegungsbereich zu bringen. Es wird erwartet, dass der Patient sechs Wochen nach einem vollständigen Knieersatz das Knie um mindestens 90 Grad beugen kann. Ist dies nicht der Fall und hat die physikalische Therapie nicht die gewünschten Ergebnisse erzielt, kann der Patient in das Krankenhaus zurückgebracht werden, um sich einem Prozess zu unterziehen, bei dem das Knie gewaltsam gebeugt wird, um das Narbengewebe zu brechen und die Bewegung wiederherzustellen. Dieses Verfahren wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und ist als Manipulation unter Narkose (MUA) bekannt. Nachdem das Narbengewebe durch MUA gebrochen wurde, muss der Patient mehr physikalische Therapie unterzogen werden.
Obwohl dieser Eingriff manchmal notwendig ist, empfehlen Orthopäden und Sportmediziner in der Regel, wenn möglich, eine konservative Behandlung vorzunehmen. Die Verwendung einer CPM-Maschine (Continuous Passive Motion) ist nach einer Knieoperation vorgeschrieben, um die Bildung von Steifheit und Narbengewebe im Knie zu verhindern. Bei der CPM wird das Knie in einer Reihe von Wiederholungen sanft gebeugt, wodurch der Bewegungsspielraum des Knies erweitert wird, ohne dass körperliche Anstrengungen erforderlich sind, die das Knie beschädigen könnten. Physiotherapie und Tiefengewebemassage sind ebenfalls beliebte therapeutische Methoden zur Verbesserung der Beweglichkeit und zum Abbau von Knienarbengewebe.