Quali sono le cause del tessuto cicatriziale del ginocchio?
Il tessuto cicatriziale del ginocchio si sviluppa a causa di lesioni traumatiche al ginocchio o come complicazione della chirurgia del ginocchio. Potrebbe formarsi dopo procedure come la chirurgia del legamento crociato anteriore (ACL) o la sostituzione totale del ginocchio. Come altri tipi di tessuto cicatriziale, il tessuto cicatriziale nel ginocchio è un fascio di fibre di collagene che si sviluppa durante la riparazione della ferita. La formazione di tessuto cicatriziale è spesso problematica a causa della sua associazione con la rigidità del ginocchio. Durante il processo di guarigione, alcuni individui sviluppano una condizione nota come artrofibrosi, in cui si forma un tessuto cicatriziale interno eccessivo, che causa il serraggio dei legamenti che circondano la cavità articolare e limitando o prevenendo completamente la flessione del ginocchio.
La formazione di tessuto cicatriziale in eccesso dipende dalla gravità del trauma e da fattori genetici. Nell'artrofibrosi, gli spazi aperti all'interno dell'articolazione sono riempiti con tessuto fibroso rigido e il paziente avverte una mancanza di movimento o un'articolazione "congelata". La mancanza di mobilità nel ginocchio aggrava ulteriormente il problema e provoca la formazione di tessuto cicatriziale più rigido di quanto sarebbe altrimenti presente, limitando ulteriormente il movimento.
Nei casi in cui si osserva un'eccessiva rigidità articolare a causa del tessuto cicatriziale del ginocchio, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per riportare il ginocchio a un intervallo di movimento accettabile. Sei settimane dopo una sostituzione totale del ginocchio, il paziente dovrebbe essere in grado di piegare il ginocchio di almeno 90 gradi. In caso contrario, e se la terapia fisica non ha prodotto i risultati desiderati, il paziente potrebbe essere riportato in ospedale per sottoporsi a un processo in cui il ginocchio è piegato con la forza per rompere il tessuto cicatriziale e ripristinare il movimento. Questa procedura viene generalmente eseguita in anestesia generale ed è nota come manipolazione in anestesia (MUA). Dopo che il tessuto cicatriziale è stato rotto attraverso MUA, il paziente deve sottoporsi a più terapia fisica.
Mentre questo intervento è talvolta necessario, i chirurghi ortopedici e i professionisti della medicina dello sport di solito raccomandano di perseguire un corso conservativo di trattamento quando possibile. L'uso di una macchina a movimento passivo continuo (CPM) è prescritto a seguito di un intervento chirurgico al ginocchio per prevenire la formazione di rigidità e tessuto cicatriziale nel ginocchio. Il CPM funziona piegando delicatamente il ginocchio in una serie di ripetizioni, estendendo la gamma di movimento del ginocchio senza la necessità di uno sforzo fisico che potrebbe danneggiare il ginocchio. La terapia fisica e il massaggio dei tessuti profondi sono anche metodi terapeutici popolari usati per migliorare la flessibilità e abbattere il tessuto cicatriziale del ginocchio.