Hva er en rektal spekulum?
En rektal spekulum er en enhet som settes inn i anus for å holde anus åpen for diagnostisk visning av endetarmen eller for analkirurgi. Endetarmen er 20,3 cm av tykktarmen som kulminerer med en åpning som kalles anus. Endetarmen lagrer avføring til den er klar til å skilles ut. Forhold som kan berettige bruk av en rektal spekulum inkluderer å oppdage tilstedeværelsen av hemoroider, svulster, polypper, betennelse, tarmblødning og analfissurer, utføre biopsier og fjerne hemoroider. Spekulatet er typisk et stivt rør eller et sett med kniver som skyver rektumveggene fra hverandre slik at en lege kan se på kanalen med direkte syn.
Selv om spekulanter tradisjonelt var laget av metall, er i dag mange laget av plast. Vaginalspekulater kan til og med være laget av engangsplast for en gangs bruk, slik at leger kan hoppe over trinnet med grundig sterilisering mellom bruksområder. Det er imidlertid en høyere risiko for engangsplastbrudd i endetarmen. Imidlertid er rektalspekulatet typisk fremdeles laget av metall eller en veldig tøff plast.
Ordet spekulum er typisk assosiert med vaginal spekulum, en enhet med to håndtak hengslet til to avrundede kniver. Noen ganger kan dette verktøyet brukes som et rektalt spekulum. Når de er lukket, ligner bladene de lukkede regningene på et fuglnebb. Legen smører bladene med en vannløselig gelé og setter spekulumet inn i anus med knivene lukket. Når legen svekker håndtakene, lukkes spekulumets regninger, slik at han eller hun kan se inne i kroppshulen.
Typene og størrelsene på spekulanter kan variere avhengig av pasientens behov. En rektal spekulum kan ha tre blader for å skape en bredere åpning og tydeligere betraktning. En tykktarmseksamen kalt en anoskopi krever et anoskop, eller et stivt rør på 3-4 tommer (7,6-10,2 cm) omtrent bredden av en typisk avføring.
Et proktoskop er likt, selv om det vanligvis er laget av metall, snarere enn en tøff plast, og settes dypere i endetarmen. For enda dypere visning, for eksempel under en koloskopi, kan det hende at en lege ikke kan se området med sine blotte øyne og velge å bruke et endoskop. Et endoskop er et fleksibelt rør med en tent seermekanisme i enden som sender bilder til en skjerm utenfor kroppen.
En typisk undersøkelse ved bruk av en rektal spekulum kan utføres på et legekontor. Pasienten må ta av seg undertøyet og innta en stilling som gjør anusen tilgjengelig. Legen kan be pasienten ligge sidelengs, bøye seg over undersøkelsesbordet eller sitte på bordet med knærne bundet til brystet. Før du setter inn spekulatet, blir det smurt for å forhindre ubehag, og legen kan be pasienten presse som om han prøver å gjøre en avføring og deretter sitte rolig. Legen vil deretter forsiktig sette spekulumet og skinne et lys i røret for å belyse eventuelle sprekker, eller rifter i slimhinnen i endetarmen, utbuktninger eller andre avvik. Ofte kan legen gi pasienten resultatene av undersøkelsen umiddelbart.
Et rektalt spekulum kan også brukes til hemoroidsligering. En hemoroide er en hovent blodåre i endetarmen eller anus. Etter at pasienten er bedøvet lokalt, begynner prosedyren med å plassere et anoskop eller proktoskop i endetarmen. Legen plasserer deretter et bittelite gummibånd rundt bunnen av en hemoroide for å kutte sirkulasjonen. Hemoroiden vil til slutt dø og falle av, og beskytte pasienten mot smerter, overdreven blødning og blodpropp.