Er det en sammenheng mellom amitriptylin og vektøkning?

Det er en sterk, etablert kobling mellom amitriptylin og vektøkning. Som et av de mest foreskrevne og effektive antidepressiva siden dets utvikling i 1961, har stoffet blitt studert grundig. Trisykliske antidepressiva (TCAs) som amitriptylin kan ha effekt på stoffskiftet, forverre karbohydrattrang og øke appetitten hos mange mennesker. Spesielt amitriptylin ser ut til å gi mest vektøkning av alle TCA-er.

I tillegg til å bli foreskrevet som antidepressant, brukes amitriptylin også mot migreneprofylakse, søvnløshet og kroniske smerter. Det kan også hjelpe med fukting av sengen, schizofrene symptomer og angst hos noen mennesker. Til tross for at det er effektivitet, har amitriptylin bivirkninger som inkluderer døsighet, munntørrhet og vektøkning. Disse kan være plagsomme nok for noen pasienter at de oppsøker nyere klasser antidepressiva som har færre eller mer tålelige bivirkninger. For mange er vektøkning alene nok til å avskrekke dem fra å ta TCA-er.

Forskere er ikke helt sikre på hvorfor det er en kobling mellom amitriptylin og vektøkning. Legemidlet kan øke appetitten og sugen på enkle karbohydrater og sukker. Mange pasienter har rapportert ekstreme trang, mens andre ikke opplever noen appetittendring. Disse trangene kan være plagsomme for noen pasienter, spesielt de som allerede sliter med vektøkning på grunn av diabetes eller andre medisinske problemer.

Det er en mulighet for at amitriptylin kan redusere stoffskiftet og forårsake vektøkning uten tilsvarende økning i kaloriinntaket. Siden TCA har en antikolinerg effekt som ligner anitistaminer, kan de forstyrre histaminreseptorer. Legemidler som fungerer på denne måten har ofte vektøkning som en bivirkning.

En sammenheng mellom amitriptylin og vektøkning ser ut til å være avhengig av dosering, som varierer mellom 10 mg og 150 mg. Pasienter som tar høyere doser har en tendens til å gå opp i vekt raskere enn de som tar lavere doser. Også de som tar stoffet i en lengre periode har en tendens til å fortsette å gå opp i vekt i løpet av behandlingen. I en studie fikk pasientene mellom 1 og 3 pund (2 og 7 kilo) per måned med TCA-behandling. Det ble ikke spesifisert hvilket medikament som var ansvarlig for vektøkningen, selv om amitriptylin og imipramin vanligvis er TCA-ene som er mest koblet til vektøkning.

Det skal bemerkes at mange pasienter ikke opplever en sammenheng mellom amitriptylin og vektøkning. Noen merker en økning i vekt, men bestemmer enten at den er liten nok til å være tålelig, eller at fordelene ved behandling oppveier alle bivirkninger. Hvis ekstra kilo er et problem, bør pasienten konsultere legen sin om avspenning av medisinen eller justering av doseringen. I mange tilfeller trenger pasienten bare å slutte å ta amitriptylin, og vektøkning vil opphøre.