Hva er de vanligste årsakene til vasektomisvikt?
De to vanligste årsakene til vasektomisvikt bruker ikke andre metoder for prevensjon de første ukene eller månedene etter prosedyren og spontan rekanalisering av vas deferens. Generelt er vasektomi en ekstremt sikker og pålitelig prevensjonsmetode. Selv om det noen ganger kan reverseres, er vasektomi en permanent prosedyre, noe som gjør det til et enklere og mer pålitelig alternativ til andre prevensjonsmetoder for menn og kvinner.
En vasektomi er en kirurgisk prosedyre som knipser og forsegler små rør som kalles vas deferens. Vas deferens tar sæd fra produksjonsstedet i testiklene til sæden. Når vas deferensene kuttes, kommer ikke sæden lenger til sæden, så selv om mannen fortsatt kan ejakulere normalt, kan sæden ikke lenger impregnere sin seksuelle partner. Prosedyren tar mellom fem til 20 minutter, avhengig av om pasienten velger å gjennomgå no-snitt eller snittmetoden for vasektomi. Det er fordeler og ulemper med begge metodene, men begge har ekstremt lav risiko for vasektomisvikt.
Selv om vasektomier er svært effektive, tar det en stund før all sæd i sæden blir brukt opp. Menn kan måtte vente i uker eller måneder etter inngrepet for å stole på vasektomi som deres eneste metode for prevensjon. En sædanalyse kan fortelle pasienten når all sæden ikke lenger inneholder sædceller. Å ikke vente til alt sæd er blitt renset fra sæden er den vanligste årsaken til vasektomisvikt.
Selv om det er sjelden, kan vas deferens kobles på nytt, eller gjennomgå spontan rekanalisering, og føre til vasektomisvikt i omtrent ett av tusen tilfeller. Dette skjer vanligvis de første månedene etter inngrepet, så hannen vet ofte før han får klarsignal for å ha sex uten en annen metode for prevensjon at det har vært en vasektomisvikt. Rekanalisering kan skje på grunn av dannelsen av et sædgranulom eller arrvev.
En sædgranulom dannes når sædceller lekker ut fra vasektomibygget og forårsaker en betennelsesreaksjon. Vanligvis er dette ikke et problem, men i noen tilfeller utvikler granuloma seg til en masse som kalles en vasitis nosodum, som i sjeldne tilfeller kan danne en kobling mellom de to ender av kuttede rør. I sjeldne tilfeller kan arrvev også bli med i endene av rørene. Det kan dannes små kanaler i arrvevet, slik at en liten mengde sæd kan passere til sæden. Selv om fruktbarheten er mye redusert, kan disse komplikasjonene føre til vasektomisvikt.
Vasektomisvikt på grunn av rekanalisering er ofte forbundet med en dårlig jobb fra kirurgens side. Ulike metoder for forsegling av endene av vas deferens kan også bidra til vasektomi-effektivitet på en liten måte. Selv om det antas å være mindre behagelig enn bare å forsegle den ene enden av det utputtede røret, kan det være mer effektivt å lukke begge ender av de kuttede vas deferensene. Kauterisering av rørene er også antatt å være mer pålitelig enn å binde av eller klemme fast.