Quais são as causas mais comuns de falha da vasectomia?
As duas causas mais comuns de falha da vasectomia não são o uso de outros métodos de controle da natalidade nas primeiras semanas ou meses após o procedimento e a recanalização espontânea dos vasos deferentes. Geralmente, a vasectomia é um método contraceptivo extremamente seguro e confiável. Embora às vezes possa ser revertida, a vasectomia é um procedimento permanente, tornando-a uma alternativa mais simples e confiável para outros métodos de contraceptivos masculinos e femininos.
A vasectomia é um procedimento cirúrgico que corta e sela pequenos tubos chamados de deferentes. O ducto deferente leva o esperma do seu local de produção nos testículos para o sêmen. Quando o ducto deferente é cortado, o esperma não chega mais ao sêmen, de modo que, embora o homem ainda possa ejacular normalmente, seu sêmen não pode mais engravidar seu parceiro sexual. O procedimento leva entre cinco a 20 minutos, dependendo se o paciente escolhe se submeter ao método de não-incisão ou incisão da vasectomia. Existem vantagens e desvantagens de ambos os métodos, mas ambos têm um risco extremamente baixo de falha da vasectomia.
Embora as vasectomias sejam altamente eficazes, leva algum tempo para que todos os espermatozóides do sêmen sejam consumidos. Os homens podem ter que esperar semanas ou meses após o procedimento para confiar na vasectomia como seu único método de controle da natalidade. Uma análise do sêmen pode dizer ao paciente quando todo o sêmen não contém mais esperma. Não esperar até que todo o esperma seja retirado do sêmen é a causa mais comum de falha da vasectomia.
Embora seja raro, o ducto deferente pode se reconectar ou sofrer recanalização espontânea e resultar em falha da vasectomia em cerca de um em cada mil casos. Isso geralmente acontece nos primeiros meses após o procedimento, portanto o homem geralmente sabe antes de receber o sinal verde para fazer sexo sem outro método de controle de natalidade que houve uma falha na vasectomia. A recanalização pode ocorrer devido à formação de granuloma de esperma ou tecido cicatricial.
Um granuloma de esperma se forma quando o esperma vaza para fora do local da vasectomia e causa uma reação inflamatória. Normalmente, isso não é um problema, mas em alguns casos, o granuloma evolui para uma massa chamada vasitis nosodum, que, em casos raros, pode formar um elo entre as duas extremidades dos tubos cortados. Em casos raros, o tecido cicatricial também pode unir as extremidades dos tubos. Pequenos canais podem se formar no tecido da cicatriz, permitindo que uma pequena quantidade de espermatozóide passe pelo sêmen. Embora a fertilidade seja muito reduzida, essas complicações podem levar à falha da vasectomia.
A falha na vasectomia devido à recanalização é frequentemente associada a um trabalho ruim por parte do cirurgião. Diferentes métodos de vedação das extremidades dos vasos deferentes também podem contribuir com a eficácia da vasectomia em pequena escala. Embora pareça menos confortável do que apenas selar uma extremidade do tubo cortado, pode ser mais eficaz fechar as duas extremidades do canal deferente cortado. A cauterização dos tubos também é considerada mais confiável do que a amarração ou fixação.