精管切除の失敗の最も一般的な原因は何ですか？

精管切除の失敗の2つの最も一般的な原因は、術後の最初の数週間または数ヶ月間は避妊の他の方法を使用していないこと、および輸精管の自発的な再開通です。 一般的に、精管切除は非常に安全で信頼性の高い避妊法です。 時には切除することもできますが、精管切除は永続的な手順であり、男性および女性の避妊法の他の方法よりも単純で信頼性の高い代替法です。

精管切除術は、輸精管と呼ばれる小さなチューブを切り取って密封する外科手術です。 輸精管は精巣を精巣の生産現場から精液に運びます。 輸精管が切断されると、精子は精液に到達しなくなります。そのため、男性は通常どおり射精できますが、精液は性的パートナーに浸透できなくなります。 患者が精管切除の無切開法または切開法のどちらを選択するかによって、手順は5〜20分かかります。 両方の方法には長所と短所がありますが、どちらも精管切除失敗のリスクが非常に低いです。

血管切除術は非常に効果的ですが、精液中のすべての精子が使い果たされるには少し時間がかかります。 男性は、避妊の唯一の方法として精管切除に頼るために、手術後数週間または数ヶ月待たなければならない場合があります。 精液分析により、すべての精液に精子が含まれなくなったことが患者にわかります。 すべての精子が精液から取り除かれるまで待たないことが、精管切除失敗の最も一般的な原因です。

まれですが、輸精管が再接続するか、自発的な再疎通を行い、約1,000分の1の症例で精管切除に失敗することがあります。 これは通常、手術後の最初の数ヶ月で起こります。そのため、男性は、避妊の別の方法がなくても、精管切除が失敗したことを性交する前に知っています。 再疎通は、精子肉芽腫または瘢痕組織の形成により起こります。

精子が精管切除部位から漏れて炎症反応を引き起こすと、精子肉芽腫が形成されます。 通常、これは問題ではありませんが、肉芽腫は血管炎性結節と呼ばれる腫瘤に発展し、まれに、切断されたチューブの両端間にリンクを形成することがあります。 まれに、瘢痕組織がチューブの端に結合することもあります。 瘢痕組織に小さな管が形成され、少量の精子が精液を通過できるようになります。 受胎能は大幅に低下しますが、これらの合併症は精管切除の失敗につながる可能性があります。

再疎通に起因する精管切除の失敗は、多くの場合、外科医側の悪い仕事に関連しています。 輸精管の端部を密封するさまざまな方法も、小さな方法で精管切除の有効性に寄与する可能性があります。 切り取られた管の一方の端だけをシールするよりも快適ではないと考えられていますが、切断された輸精管の両端を閉じる方がより効果的かもしれません。 チューブを焼uterすることは、縛ったり締めたりするよりも信頼性が高いと考えられています。