Quelles sont les causes les plus courantes d'échec de vasectomie?
Les deux causes les plus courantes d'échec de vasectomie ne sont pas l'utilisation d'autres méthodes de contrôle des naissances dans les premières semaines ou les premiers mois suivant la procédure et la recanalisation spontanée du canal déférent. En règle générale, la vasectomie est une méthode de contraception extrêmement sûre et fiable. Bien qu’elle puisse parfois être inversée, la vasectomie est une procédure permanente, ce qui en fait une alternative plus simple et plus fiable aux autres méthodes de contraceptif masculin et féminin.
Une vasectomie est une intervention chirurgicale qui coupe et scelle de minuscules tubes appelés canaux déférents. Les canaux déférents amènent les spermatozoïdes de son site de production dans les testicules au sperme. Lorsque les canaux déférents sont coupés, le sperme ne se rend plus dans le sperme, de sorte que, bien que l'homme puisse toujours éjaculer normalement, son sperme ne peut plus imprégner son partenaire sexuel. La procédure prend entre cinq et vingt minutes, selon que le patient choisit ou non de subir la méthode de la vasectomie sans incision ou incision. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients, mais les deux présentent un risque extrêmement faible d'échec de la vasectomie.
Bien que les vasectomies soient très efficaces, il faut un certain temps pour que tous les spermatozoïdes du sperme soient épuisés. Les hommes peuvent avoir à attendre des semaines ou des mois après la procédure pour se fier à la vasectomie comme seule méthode de contrôle des naissances. Une analyse de sperme peut indiquer au patient que tout le sperme ne contient plus de sperme. Ne pas attendre que tout le sperme soit éliminé du sperme est la cause la plus fréquente d’échec de vasectomie.
Bien que cela soit rare, les canaux déférents peuvent se reconnecter ou subir une recanalisation spontanée, ce qui entraîne une défaillance de la vasectomie dans environ un cas sur mille. Cela se produit généralement au cours des premiers mois suivant l'intervention, de sorte que l'homme sait souvent, avant de recevoir le feu vert pour avoir des relations sexuelles sans autre méthode de contrôle des naissances, qu'il y a eu défaillance de la vasectomie. La recanalisation peut survenir en raison de la formation d'un granulome de sperme ou d'un tissu cicatriciel.
Un granulome de sperme se forme lorsque le sperme s'écoule du site de la vasectomie et provoque une réaction inflammatoire. Généralement, cela ne pose pas de problème, mais dans certains cas, le granulome évolue en une masse appelée vasite nosodum, qui, dans de rares cas, peut former un lien entre les deux extrémités des tubes coupés. Dans de rares cas, le tissu cicatriciel peut également rejoindre les extrémités des tubes. De petits canaux peuvent se former dans le tissu cicatriciel, permettant ainsi à une petite quantité de sperme de passer dans le sperme. Bien que la fertilité soit très réduite, ces complications peuvent conduire à un échec de vasectomie.
L'échec de la vasectomie dû à une recanalisation est souvent associé à un travail médiocre de la part du chirurgien. Différents procédés de scellement des extrémités du canal déférent peuvent également contribuer de manière limitée à l'efficacité de la vasectomie. Bien que l’on pense qu’il soit moins confortable que de sceller une seule extrémité du tube coupé, il peut être plus efficace de fermer les deux extrémités du canal déférent. La cautérisation des tubes est également considérée comme plus fiable que l'attache ou le serrage.