Jaké jsou nejčastější příčiny selhání vazektomie?
Dvě nejčastější příčiny selhání vazektomie nepoužívají jiné metody antikoncepce v prvních týdnech nebo měsících následujících po zákroku a spontánní rekanalizaci vas deferens. Obecně je vazektomie extrémně bezpečná a spolehlivá metoda antikoncepce. Ačkoli to může někdy být zvrácené, vasectomy je trvalý postup, dělat to jednodušší a spolehlivější alternativa k jiným metodám mužských a ženských antikoncepcí.
Vasektomie je chirurgický zákrok, který odstřihne a utěsní drobné zkumavky zvané vas deferens. Vas deferens vezme spermie z místa produkce ve varlatech do spermatu. Když jsou vas deferens řezány, sperma již nedojde ke spermatu, takže ačkoli člověk může stále ejakulovat normálně, jeho sperma již nemůže napouštět svého sexuálního partnera. Procedura trvá pět až 20 minut, v závislosti na tom, zda se pacient rozhodne podstoupit vasektomii bez řezu nebo řezem. Obě metody mají výhody a nevýhody, ale obě mají extrémně nízké riziko selhání vazektomie.
Přestože jsou vazektomie vysoce účinné, spotřebování všech spermií v spermatu chvíli trvá. Muži budou možná muset počkat týdny nebo měsíce po zákroku, aby se spoléhali na vasektomii jako na jedinou metodu kontroly porodnosti. Analýza spermatu může pacientovi sdělit, kdy už sperma neobsahuje sperma. Nejčastější příčinou selhání vazektomie je nečekání, dokud nebude sperma odstraněna ze spermatu.
Ačkoli to je vzácné, vas deferens se může znovu připojit nebo podstoupit spontánní rekanalizaci a vést k selhání vazektomie asi v jednom z tisíce případů. K tomu obvykle dochází v prvních několika měsících po zákroku, takže samec často ví, ještě než dostane gesta vpřed, aby měl sex bez jiné metody antikoncepce, že došlo k selhání vazektomie. K rekanalizaci může dojít v důsledku tvorby spermatického granulomu nebo tkáně jizvy.
Když spermie unikne z místa vazektomie a způsobí zánětlivou reakci, vytvoří se granulom spermie. Obvykle to není problém, ale v některých případech se granulom vyvíjí na hmotu zvanou vasitis nosodum, která ve vzácných případech může tvořit spojení mezi dvěma konci řezaných zkumavek. Ve vzácných případech se jizvová tkáň může také připojit ke koncům zkumavek. Ve tkáni jizvy se mohou tvořit malé kanály, což umožňuje malé množství spermií projít semenem. Přestože je plodnost výrazně snížena, mohou tyto komplikace vést k selhání vazektomie.
Selhání vazektomie v důsledku rekanalizace je často spojeno se špatnou prací chirurga. Různé způsoby utěsnění konců vas deferens mohou také malým způsobem přispět k efektivitě vazektomie. Přestože je považováno za méně pohodlné, než utěsnění pouze jednoho konce proříznuté trubice, může být účinnější uzavřít oba konce řezané vazy. Kauterizace zkumavek je také považována za spolehlivější než vázání nebo upínání.