Jaké jsou různé stupně epiziotomie?

Existují čtyři stupně epiziotomie, což je řez, který je někdy proveden v perineu během porodu. Účelem tohoto typu chirurgického řezu je zvýšit otevření pochvy tak, aby se neroztrhala během porodu dítěte. Jedním z nejmenších stupňů epiziotomie je první stupeň, ve kterém je řezána pouze kůže. Během epiziotomie druhého stupně jsou řezány kůže i svaly. Mezi nejzávažnější stupně epiziotomie patří třetí, ve kterém jsou řezané kůže, svaly a rektální svěrače, a čtvrtý stupeň zahrnuje také řezání do anální stěny.

Epiziotomie prvního stupně je nejmenší možná a zahrnuje malý řez v kůži poblíž vaginálního otvoru. To může být nutné, když je hlava dítěte příliš velká na to, aby mohla být doručena, aniž by došlo k roztržení vagíny. Tento povrchový střih zřídka vyžaduje stehy a obvykle se za pár dní uzdraví.

Jedním z nejčastějších stupňů epiziotomie je typ druhého stupně, ve kterém jsou řezána kůže i svaly. Tento typ incize se obvykle rozkládá asi na půli cesty mezi vaginou a řitem a obvykle se vyžaduje uzdravení několika stehů. Epiziotomie druhého stupně obvykle způsobuje nepohodlí v perineu po dobu několika týdnů, takže je bolestivé chodit nebo sedět během období zotavení.

Mezi závažnější stupně epiziotomie patří typ třetího stupně, který zahrnuje kůži, svaly a svěrače análního svěrače. To obvykle vyžaduje několik stehů a uzdravení může trvat alespoň měsíc. Během této doby by mohlo být bolestivé močit nebo se namáhat pro pohyb střev, takže během zotavení může být zapotřebí léků proti bolesti a změkčovačů stolice. Kromě toho mohou studené obklady, koupací lázně a polštáře namočené v lískových oříšcích uklidňovat pacienty, kteří měli nejtěžší stupeň epiziotomie.

Pacienti se slzou čtvrtého stupně trpí nejméně častým a nejzávažnějším ze čtyř stupňů epiziotomie. To často vyžaduje několik stehů a hojení může trvat měsíce, protože to zahrnuje řezání do anální stěny, kůže, svalů a análního svěrače. Řez čtvrtého stupně má obvykle stejné nepříjemné vedlejší účinky jako řez třetího stupně, i když bolest je často závažnější, protože je také střih anální stěna. Nepohodlí a možné komplikace - například infekce -, které by mohla způsobit epiziotomie, jsou důvodem, proč mnoho žen dává přednost alternativním metodám, které dětským hlavám pomohou zapadnout do vaginálního otvoru. Mezi ně často patří masírování perineu, aby se pomohlo natáhnout, a pokud to bude nutné, umožní se oblasti natrhat přirozeně.