Wat zijn de verschillende graden van episiotomie?
Er zijn vier graden van episiotomie, een incisie die soms in het perineum wordt gemaakt tijdens de bevalling. Het doel van dit type chirurgische incisie is om de opening van de vagina te vergroten, zodat deze niet scheurt tijdens de bevalling. Een van de kleinste graden van episiotomie is de eerste graad, waarin alleen de huid wordt gesneden. Tijdens een tweedegraads episiotomie worden zowel de huid als de spieren gesneden. Een van de meest ernstige graden van episiotomie is de derde, waarbij de huid, spieren en rectale sluitspier worden gesneden, en een vierde graad omvat ook het snijden in de anale wand.
Een eerstegraads episiotomie is de kleinst mogelijke en houdt een kleine snee in de huid in de buurt van de vaginale opening in. Dit kan nodig zijn wanneer het hoofd van de baby iets te groot is om te leveren zonder de vagina te scheuren. Deze oppervlakkige snede vereist zelden hechtingen en geneest meestal binnen een paar dagen.
Een van de meest voorkomende graden van episiotomie is het tweedegraads type, waarbij zowel de huid als de spier worden gesneden. Dit type incisie strekt zich meestal ongeveer halverwege tussen de vagina en de anus uit en vereist meestal een paar hechtingen om te genezen. Een tweedegraads episiotomie veroorzaakt meestal enkele weken ongemak in het perineum, waardoor het pijnlijk is om te lopen of te zitten tijdens de herstelperiode.
Een van de ernstigere graden van episiotomie is het type van de derde graad, waarbij de huid, spieren en anale sluitspier zijn betrokken. Dit vereist meestal meerdere steken en het kan minstens een maand duren om te genezen. Het kan pijnlijk zijn om gedurende deze periode te urineren of te belasten voor een stoelgang, dus tijdens de herstelperiode kunnen pijnstillers en ontlasting nodig zijn. Bovendien kunnen koude kompressen, zitbaden en pads doordrenkt met toverhazelaar rustgevend zijn voor patiënten die de meest ernstige graden van episiotomie hebben gehad.
Patiënten met een vierde graad traan lijden aan de minst voorkomende en meest ernstige van de vier graden van episiotomie. Dit vereist vaak verschillende hechtingen en het kan maanden duren om te genezen, omdat het zowel in de anale wand als in de huid, spieren en anale sluitspier snijdt. Een snede in de vierde graad heeft meestal dezelfde ongemakkelijke bijwerkingen als een incisie in de derde graad, hoewel de pijn vaak ernstiger is omdat de anale wand ook wordt gesneden. Het ongemak en mogelijke complicaties - zoals een infectie - die een episiotomie kan veroorzaken, zijn de reden waarom veel vrouwen alternatieve methoden verkiezen om het hoofd van de baby door de vaginale opening te laten passen. Deze omvatten vaak het masseren van het perineum om het te helpen rekken en het gebied zo nodig op natuurlijke wijze te laten scheuren.