Quais são os diferentes graus de episiotomia?
Existem quatro graus de episiotomia, que é uma incisão que às vezes é feita no períneo durante o parto. O objetivo desse tipo de incisão cirúrgica é aumentar a abertura da vagina para que ela não rasgue durante o parto. Um dos graus mais pequenos de episiotomia é o primeiro, no qual apenas a pele é cortada. Durante uma episiotomia de segundo grau, a pele e os músculos são cortados. Entre os graus mais graves de episiotomia, está o terceiro, no qual a pele, o músculo e o esfíncter retal são cortados, e o quarto grau envolve também o corte na parede anal.
A episiotomia de primeiro grau é a menor possível e envolve um pequeno corte na pele próximo à abertura vaginal. Isso pode ser necessário quando a cabeça do bebê é levemente grande demais para dar à luz sem rasgar a vagina. Esse corte superficial raramente requer pontos e geralmente cura em alguns dias.
Um dos graus mais comuns de episiotomia é o tipo de segundo grau, no qual a pele e os músculos são cortados. Esse tipo de incisão geralmente se estende até a metade do caminho entre a vagina e o ânus, e normalmente requer alguns pontos para cicatrizar. Uma episiotomia de segundo grau geralmente causa desconforto no períneo por algumas semanas, tornando doloroso caminhar ou sentar-se durante o período de recuperação.
Entre os graus mais graves de episiotomia está o tipo de terceiro grau, que envolve a pele, músculos e esfíncter anal. Isso normalmente requer vários pontos e pode levar pelo menos um mês para curar. Pode ser doloroso urinar ou forçar a evacuação durante esse período; portanto, medicamentos para dor e amaciadores de fezes podem ser necessários durante o período de recuperação. Além disso, compressas frias, banhos de assento e almofadas embebidas em hamamélis podem ser calmantes para pacientes que tiveram os graus mais graves de episiotomia.
Pacientes com uma lágrima de quarto grau sofrem do menos comum e mais grave dos quatro graus de episiotomia. Isso geralmente requer vários pontos e pode levar meses para cicatrizar, pois envolve o corte na parede anal, bem como na pele, músculo e esfíncter anal. Um corte de quarto grau geralmente apresenta os mesmos efeitos colaterais desconfortáveis que uma incisão de terceiro grau, embora a dor seja muitas vezes mais intensa porque a parede anal também é cortada. O desconforto e as possíveis complicações - como infecções - que uma episiotomia pode causar é o motivo pelo qual muitas mulheres preferem métodos alternativos para ajudar a cabeça do bebê a se encaixar na abertura vaginal. Isso geralmente inclui massagear o períneo para ajudá-lo a se esticar e permitir que a área se rasgue naturalmente, se necessário.