Jakie są najczęstsze przyczyny niepowodzenia wazektomii?
Dwie najczęstsze przyczyny niepowodzenia wazektomii nie polegają na zastosowaniu innych metod kontroli urodzeń w pierwszych tygodniach lub miesiącach po zabiegu i spontanicznej rekanalizacji nasieniowodów. Zasadniczo wazektomia jest niezwykle bezpieczną i niezawodną metodą antykoncepcji. Chociaż czasem można to odwrócić, wazektomia jest procedurą stałą, co czyni ją prostszą i bardziej niezawodną alternatywą dla innych metod męskich i żeńskich środków antykoncepcyjnych.
Wazektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który odcina i uszczelnia małe rurki zwane nasieniowodem. Nasieniowce pobierają nasienie z miejsca produkcji w jądrach do nasienia. Po wycięciu nasieniowodów nasienie nie dociera już do nasienia, więc chociaż mężczyzna nadal może normalnie wytrysnąć, jego nasienie nie może już zapłodnić partnera seksualnego. Procedura trwa od 5 do 20 minut, w zależności od tego, czy pacjent zdecyduje się na wazektomię bez nacięcia, czy nacięcie. Obie metody mają zalety i wady, ale obie mają wyjątkowo niskie ryzyko niepowodzenia wazektomii.
Chociaż wazektomie są bardzo skuteczne, potrzeba czasu, aby wszystkie plemniki w nasieniu zostały zużyte. Mężczyźni mogą musieć czekać tygodnie lub miesiące po zabiegu, aby polegać na wazektomii jako jedynej metodzie kontroli urodzeń. Analiza nasienia może powiedzieć pacjentowi, kiedy całe nasienie nie zawiera już nasienia. Nie czekanie, aż wszystkie nasienie zostaną usunięte z nasienia, jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia wazektomii.
Chociaż jest to rzadkie, nasieniowody nasieniowodu mogą łączyć się lub ulegać spontanicznej rekanalizacji, co może skutkować niepowodzeniem wazektomii w około jednym na tysiąc przypadków. Zwykle dzieje się to w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zabiegu, więc mężczyzna często wie, zanim otrzyma zezwolenie na uprawianie seksu bez innej metody kontroli urodzeń, że doszło do niepowodzenia wazektomii. Rekanalizacja może nastąpić z powodu powstania ziarniniaka nasienia lub tkanki bliznowatej.
Ziarniniak nasienia powstaje, gdy plemnik wycieknie z miejsca wazektomii i spowoduje reakcję zapalną. Zwykle nie stanowi to problemu, ale w niektórych przypadkach ziarniniak przekształca się w masę zwaną nosowym zapaleniem naczyń, która w rzadkich przypadkach może tworzyć połączenie między dwoma końcami wyciętych rur. W rzadkich przypadkach blizny mogą również łączyć się z końcami rurek. Małe blizny mogą tworzyć się w tkance bliznowatej, umożliwiając przejście niewielkiej ilości plemników do nasienia. Chociaż płodność jest znacznie zmniejszona, powikłania te mogą prowadzić do niepowodzenia wazektomii.
Niepowodzenie wazektomii z powodu rekanalizacji jest często związane ze słabą pracą chirurga. Różne metody uszczelniania końców nasieniowodów nasiennych mogą również w niewielkim stopniu przyczynić się do skuteczności wazektomii. Chociaż uważa się, że jest mniej wygodny niż uszczelnianie tylko jednego końca wyciętej rurki, bardziej skuteczne może być zamknięcie obu końców wyciętego nasieniowodu. Uważa się również, że kauteryzacja rur jest bardziej niezawodna niż wiązanie lub zaciskanie.