Hvad er de mest almindelige årsager til vasektomifejl?
De to mest almindelige årsager til vasektomisvigt bruger ikke andre metoder til prævention i de første uger eller måneder efter proceduren og spontan rekanalisering af vas deferens. Generelt er vasektomi en ekstremt sikker og pålidelig prevensionsmetode. Selvom det undertiden kan vendes, er vasektomi en permanent procedure, hvilket gør det til et enklere og mere pålideligt alternativ til andre metoder til mandlige og kvindelige prævention.
En vasektomi er en kirurgisk procedure, der knipser og forsegler små rør, der kaldes vas deferens. Vas deferens tager sæd fra dets produktionssted i testiklerne til sæden. Når vas deferens skæres, kommer sædcellerne ikke længere til sæden, så selvom manden stadig kan ejakulere normalt, kan hans sæd ikke længere imprægnere sin seksuelle partner. Proceduren tager mellem fem til 20 minutter, afhængigt af om patienten vælger at gennemgå no-incision eller incisionsmetoden til vasektomi. Der er fordele og ulemper ved begge metoder, men begge har en ekstremt lav risiko for vasektomisvigt.
Selvom vasektomier er yderst effektive, tager det et stykke tid, før al sæd i sæden er opbrugt. Mænd er muligvis nødt til at vente i uger eller måneder efter proceduren for at stole på vasektomi som deres eneste metode til prævention. En sædanalyse kan fortælle patienten, når al sæden ikke længere indeholder sædceller. At ikke vente, indtil al sæd er blevet fjernet fra sæden, er den mest almindelige årsag til vasektomisvigt.
Selvom det er sjældent, kan vas deferens oprette forbindelse igen eller gennemgå spontan rekanalisering og resultere i vasektomisvigt i ca. en ud af tusind tilfælde. Dette sker normalt i de første par måneder efter proceduren, så han ved ofte, før han får klagen til at have sex uden en anden metode til prævention, at der har været en vasektomisvigt. Rekanalisering kan ske på grund af dannelsen af et sædgranuloma eller arvæv.
En sædgranuloma dannes, når sædceller lækker ud af vasektomisitet og forårsager en inflammatorisk reaktion. Normalt er dette ikke et problem, men i nogle tilfælde udvikler granuloma sig til en masse kaldet en vasitis nosodum, som i sjældne tilfælde kan danne en forbindelse mellem de to ender af de skårne rør. I sjældne tilfælde kan arvæv også forbinde enderne af rørene. Der kan dannes små kanaler i arvævet, så en lille mængde sæd kan passere til sæden. Selvom fertiliteten er meget reduceret, kan disse komplikationer føre til vasektomisvigt.
Vasektomisvigt på grund af rekanalisering er ofte forbundet med et dårligt job fra kirurgen. Forskellige metoder til forsegling af enderne af vas deferens kan også bidrage til vasektomi-effektivitet på en lille måde. Selvom det menes at være mindre behageligt end kun at forsegle den ene ende af det udskårne rør, kan det være mere effektivt at lukke begge ender af de skårne vas deferens. Cauterisering af rørene menes også at være mere pålidelig end at binde eller klamme fast.