Hva er en vertikal madrasssting?

En vertikal madrasssting er en av de kirurgiske suturene som er utført for store og dype sår. Det er spesielt effektivt i tilfeller der huden rundt kantene ikke lett kan vendes, eller vendes innvendig og utvendig, og såret ikke kan lukkes ordentlig. Dermed forhindrer det at sår heles på en omvendt og senket måte og i å få infeksjoner fra eksponering. Det er også vanlig å bruke denne typen søm for å lukke snitt der store vev eller svulster fjernes kirurgisk, for eksempel i tilfeller av biopsier eller kreftoperasjoner.

Begrepet "vertikal madrasssting" refererer mer sannsynligvis til såret og ikke til selve sømmet, da det ofte utføres i vertikale eller stående sår. Suturteknikken er imidlertid faktisk en serie små horisontale masker utført over såret. Ikke bare nærmer dette seg sårene godt, men det hjelper også med å redusere spenningen og forhindrer såret i å strekke seg ytterligere.

Prosessen med å utføre en vertikal madrasssting kan beskrives som "langt-nær-nær-nær" eller "dypt-dypt-grunt-grunt." Det første trinnet er å sette nålen og tråden i huden fra den ene siden av sår, vanligvis 4 til 8 mm unna såret. Neste trinn er å passere nålen og tråden under huden til de dukker opp på den andre siden, med samme avstand fra såret som den første "bite." Disse to fjerne og dype bitt sikrer at de dypere vevene under huden vil binde seg sammen og leges ordentlig.

Derimot er de nærme og grunne bittene for overhuden, og forhindrer at laget heles innover. For disse bittene settes nålen og tråden fra hudoverflaten på samme side som den forrige dype biten. Denne gangen skal avstanden fra såret være 1 til 2 mm borte fra såret. Nålen og tråden går ut på den andre siden, og kirurgen utfører en knute for å feste suturen. Det er viktig at knuten verken er for løs eller for stram; såret kan ikke lukkes ordentlig hvis knuten er for løs, og såret kan danne et hevet arr hvis knuten er for stram.

Som uttalt av American Academy of Family Physicians (AAFP), er den vertikale madrasssting en av de mest effektive suturteknikkene som fremmer utmerket hudeversjon, både for de overfladiske og dypere lagene i huden og vevet. Det utføres ofte på baksiden av nakken, håndflaten eller ethvert område som er konkav. En ulempe med den vertikale madrasssømmen er imidlertid den store sannsynligheten for å produsere "jernbane" arr langs begge sider av såret, etter hvert som de dype bittene graver seg ned i de dypere vevlagene. Av denne grunn utføres ikke denne suturstinget vanligvis i ansiktet.