Co je to svislý matrace?

Svislý matrace steh je jedním z chirurgických stehů prováděných pro velké a hluboké rány. Je to obzvláště účinné v případech, kdy kůže kolem okrajů nelze snadno everted, nebo se otočit dovnitř ven a rána se nemůže správně uzavřít. Zabraňuje tak rány v hojení převráceným a potopeným způsobem a při získávání jakékoli infekce z expozice. Je také běžné používat tento typ stehu k uzavření řezů, odkud jsou chirurgicky odstraněny velké tkáně nebo nádory, například v případě biopsií nebo rakovinných operací.

Termín „svislý matrace steh“ je pravděpodobně s odkazem na ránu a nikoli na samotný steh, protože se často provádí ve svislých nebo vzpřímených ranách. Technika stehu je však ve skutečnosti řadou malých horizontálních stehů prováděných přes ránu. Tento přístup nejenže dobře uzavírá rány, ale také pomáhá snižovat napětí a zabránit tomu, aby se rána další protahovala.

Proces provádění vertikálního stehu matrace lze popsat jako „daleko daleko s nulem“ nebo „hluboce hluboký klapka“. Prvním krokem je vložení jehly a nití do kůže z jedné strany rány, obvykle kolem 0,15 až 0,30 palce (4 až 8 mm) od rány. Dalším krokem je projít jehlou a vláknou pod kůží, dokud se neobjeví na druhé straně a mají stejnou vzdálenost od rány jako počáteční „kousnutí“. Tyto dvě daleko a hluboké kousnutí zajišťují, aby se hlubší tkáně pod kůží spojily a správně se uzdravily.

Naproti tomu je blízké a mělké kousnutí pro epidermis, což zabraňuje léčení vrstvy dovnitř. U těchto kousnutí je jehla a nit vloženy z povrchu kůže na stejné straně jako předchozí hluboký kousnutí. Tentokrát by vzdálenost od rány měla být od rány asi 0,3 až 0,07 palce (1 až 2 mm). Jehla a vlákno na druhé straně, achirurg provádí uzel, aby zajistil steh. Je důležité, aby uzel nebyl příliš volný, ani příliš těsný; rána se nemusí správně uzavřít, pokud je uzel příliš volný a rána může tvořit zvýšenou jizvu, pokud je uzel příliš těsný.

Jak uvádí Americká akademie rodinných lékařů (AAFP), svislý matrace steh je jednou z nejúčinnějších stehových technik, které podporují vynikající kožní eversion, a to jak pro povrchní, tak pro hlubší vrstvy kůže a tkáně. Často se provádí na zadní straně krku, dlaně nebo jakékoli oblasti, která je konkávní. Jednou z nevýhod svislého stehu matrace je však velká pravděpodobnost produkce jizvy „železnice“ podél obou stran rány, když se hluboké kousnutí kopají do hlubších tkáňových vrstev. Z tohoto důvodu se tento šitý steh obvykle neprovádí na obličeji.