Vad är en vertikal madratsöm?
En vertikal madratsöm är en av de kirurgiska suturerna som utförs för stora och djupa sår. Det är särskilt effektivt i fall där huden runt kanterna inte lätt kan vändas eller vändas ut och ut och såret inte kan stängas ordentligt. Således förhindrar det att sår läker på ett inverterat och nedsänkt sätt och från att få någon infektion från exponering. Det är också vanligt att använda denna typ av söm för att stänga snitt där stora vävnader eller tumörer tas bort kirurgiskt, till exempel i fall av biopsier eller canceroperationer.
Uttrycket "vertikal madrassstygn" avser troligen såret och inte själva sömmen, eftersom det ofta utförs i vertikala eller upprättstående sår. Suturtekniken är dock faktiskt en serie små horisontella sömmar som utförs över såret. Denna strategi stänger inte bara såren bra, men det hjälper också till att minska spänningen och förhindrar att såret sträcker sig ytterligare.
Processen att utföra en vertikal madrassstygn kan beskrivas som "långt-långt-nära-nära" eller "djupt-djupt-grunt-grunt." Det första steget är att sätta in nålen och tråden i huden från ena sidan av sår, vanligtvis mellan 0,15 och 0,30 tum (4 till 8 mm) från såret. Nästa steg är att passera nålen och tråden under huden tills de dyker upp på andra sidan, med samma avstånd från såret som den initiala "biten." Dessa två långa och djupa bitar säkerställer att de djupare vävnaderna under huden kommer att binda samman och läka ordentligt.
Däremot är de nära och grunda bitarna för överhuden, vilket förhindrar att lagret läker inåt. För dessa bitar införs nålen och tråden från hudytan på samma sida som den tidigare djupa biten. Den här gången bör avståndet från såret vara cirka 0,03 till 0,07 tum (1 till 2 mm) från såret. Nålen och tråden går ut på andra sidan, och kirurgen utför en knut för att säkra suturen. Det är viktigt att knuten varken är för lös eller för hård; såret kanske inte stängs ordentligt om knuten är för lös och såret kan bilda ett upphöjt ärr om knuten är för hård.
Som anförts av American Academy of Family Physicians (AAFP) är den vertikala madrassstygn en av de mest effektiva suturteknikerna som främjar utmärkt hudavsvängning, både för de ytliga och djupare lagren av hud och vävnad. Det utförs ofta på baksidan av nacken, handflatan eller något som är konkavt. En nackdel med den vertikala madratsömmen är emellertid den stora sannolikheten för att producera "järnvägs" ärr längs båda sidor av såret, när de djupa bitarna gräver i de djupare vävnadsskikten. Av denna anledning utförs denna suturstyg inte vanligtvis i ansiktet.