Hva er Articaine?

Articaine er en lokalbedøvelse som oftest brukes til å nummen tannkjøttet i tannprosedyrer og i økende grad brukes til å kontrollere smerter til andre medisinske anvendelser. Tilgjengelig for europeiske leger siden midten av 1970-tallet, fikk den verdensomspennende bruk 25 år senere. Sammenlignet med andre bedøvelsesmidler, som lidokain, er det noen forskjeller - og noen kontroverser.

Stoffet ble opprinnelig kalt "carticaine", og ble først utviklet i 1969. Kommersialisert i Europa under merkenavnet Ultracaine®, dets sikkerhet og effektivitet ble godkjent av US Food & Drug Administration (FDA) i 2000. Kort tid etter ble stoffets eksklusive patent utgått, og flere generiske versjoner er siden blitt produsert og merket for andre markeder. I Nord-Amerika er for eksempel articaine tilgjengelig som Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® og Septocaine®.

Når den aktive forbindelsen er omdannet til et vannløselig hydrokloridsalt, blir den fortynnet til en 4% konsentrasjon, tilsvarende 40 mg pr. Ml oppløsning. En spormengde epinefrin, ellers kjent som adrenalin, tilsettes blandingen. Dette fungerer som en vasokonstriktor, slik at en injeksjon forblir i de lokaliserte blodkarene og bedøvelseseffekten varer lenger.

Articaines affektive mekanisme er identisk med andre stoffer som er injisert subkutant, for eksempel lidokain og prilokain, som har eksistert mye lenger. De blokkerer natrium- og kaliumkanalene som enden av en nervecelle gir signalet videre til neste nervecelle. Effekten av å skille forbindelsen mellom tilstøtende nerveceller er midlertidig og reverserer gradvis fullstendig. I motsetning til lidokain har articaine imidlertid en halveringstid på 20 til 30 minutter; dens bedøvelsesevne varer ikke så lenge.

For tannprosedyrer med relativt kort varighet kan det være den foretrukne bedøvelsesmidlet, fordi normal følelse kommer ganske raskt tilbake. Mer tidkrevende prosedyrer vil trolig kreve flere anvendelser av stoffet. Pasienter med en allergi mot sulfitter eller sulfonamider skal ikke injiseres med articaine. Pasienter med vaskulære problemer som potensielt er påvirket av adrenalin, for eksempel uregelmessig blodtrykk eller astma, bør også være forsiktige.

En av de sjeldne komplikasjonene ved injiserbare lokalbedøvelsesmidler er parestesi, en tilstand med langvarig, muligens permanent, nummenhet. Noen studier har indikert en høyere forekomst av parestesi etter articaine-behandling. Det skal bemerkes at det er ekstremt sjelden, og at en utbredt teori om dens årsak er fysisk skade på nerver ved hjelp av sprøytenåler.

Som en generell nevral hemmer er articaine et relativt nytt medikament og må bevise seg for det medisinske samfunnet. Kliniske studier og eksperimentell bruk har vist løfte om epidural smertedemping og langvarig intravenøs regionalbedøvelse. Studier om articaines sannsynlige effektivitet som en ryggmarg fortsetter også med overlegg.