Co je to Articaine?

Articaine je lokální anestetikum, které se nejčastěji používá při znecitlivění dásní při zubních výkonech a stále častěji se používá k potlačení bolesti pro jiné lékařské aplikace. K dispozici evropským lékařům od poloviny 70. let 20. století získala celosvětové využití o 25 let později. Ve srovnání s jinými anestetiky, jako je lidokain, existují určité rozdíly - a některé kontroverze.

Původně s názvem „karavan“, byla látka poprvé vyvinuta v roce 1969. Komercializována v Evropě pod značkou Ultracaine®, její bezpečnost a účinnost byla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) v roce 2000. Krátce nato exkluzivní patent na léčivo vypršela platnost a několik generických verzí bylo od té doby vyrobeno a označeno pro jiné trhy. Například v Severní Americe je articain dostupný jako Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® a Septocaine®.

Jakmile se účinná látka převede na ve vodě rozpustnou hydrochloridovou sůl, zředí se na 4% koncentraci, což odpovídá 40 miligramům na mililitr roztoku. Ke směsi se přidá stopové množství epinefrinu, jinak známé jako adrenalin. Funguje to jako vazokonstriktor, takže injekce zůstává v lokalizovaných krevních cévách a její anestetický účinek trvá déle.

Articaineův afektivní mechanismus je identický s mechanismem jiných subkutánně injikovaných látek, jako je lidokain a prilokain, které byly mnohem delší. Blokují sodíkové a draslíkové kanály, kterými konec nervové buňky předává svůj signál další nervové buňce. Účinek přerušení spojení mezi sousedními nervovými buňkami je dočasný a postupně se zcela obrací. Na rozdíl od lidokainu má však articain poločas 20 až 30 minut; jeho anestetická schopnost netrvá tak dlouho.

Pro stomatologické výkony s relativně krátkou dobou trvání může být upřednostňovaným anestetikem, protože normální pocit se vrací poměrně rychle. Časově náročnější postupy by pravděpodobně vyžadovaly vícenásobné aplikace léku. Pacientům s alergií na siřičitany nebo sulfonamidy by neměl být podáván artikain. Pacienti s cévními potížemi potenciálně ovlivněnými adrenalinem, jako je nepravidelný krevní tlak nebo astma, by měli být rovněž opatrní.

Jednou ze vzácných komplikací injikovatelných lokálních anestetik je parestézie, stav dlouhodobé, možná trvalé, znecitlivění. Některé studie naznačily vyšší výskyt parestezie po léčbě artikainem. Je třeba poznamenat, že je velmi vzácný a že jednou z převládajících teorií jeho příčiny je fyzické poškození nervů injekčními jehlami.

Jako obecný neurální inhibitor je artikain relativně nový lék a musí se prokázat lékařské komunitě. Klinické studie a experimentální použití ukázaly slibné potlačení epidurální bolesti a prodlouženou intravenózní regionální anestezii. Studie pravděpodobnosti účinnosti artikainu jako páteřního bloku také probíhají s rozvahou.