Qu'est-ce que l'Articaine?
Articaine est un anesthésique local le plus couramment utilisé pour engourdir les gencives lors d'interventions dentaires et de plus en plus utilisé pour contrôler la douleur dans le cadre d'autres applications médicales. Disponible pour les médecins européens depuis le milieu des années 1970, il a été utilisé dans le monde entier 25 ans plus tard. Par rapport à d'autres anesthésiques, tels que la lidocaïne, il existe certaines différences - et certaines controverses.
Nommée à l'origine «carticaine», la substance a été développée pour la première fois en 1969. Commercialisée en Europe sous le nom de marque Ultracaine®, sa sécurité et son efficacité ont été approuvées par la US Food & Drug Administration (FDA) en 2000. Peu de temps après, le brevet exclusif du médicament expiré et plusieurs versions génériques ont depuis été fabriquées et commercialisées pour d’autres marchés. En Amérique du Nord, par exemple, Articaine est disponible sous les noms Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® et Septocaine®.
Une fois que le composé actif est converti en un chlorhydrate soluble dans l’eau, il est dilué à une concentration de 4%, l’équivalent de 40 milligrammes par millilitre de solution. Une trace d'épinéphrine, également appelée adrénaline, est ajoutée au mélange. Cela agit comme un vasoconstricteur, de sorte qu'une injection reste dans les vaisseaux sanguins localisés et que son effet anesthésique dure plus longtemps.
Le mécanisme affectif d'Articaine est identique à celui d'autres agents injectés par voie sous-cutanée, tels que la lidocaïne et la prilocaïne, qui sont utilisés depuis bien plus longtemps. Ils bloquent les canaux sodiques et potassiques par lesquels l'extrémité d'une cellule nerveuse transmet son signal à la cellule nerveuse suivante. L’effet de la rupture de la connexion entre les cellules nerveuses adjacentes est temporaire et s’inverse progressivement. Contrairement à la lidocaïne, l'articaïne a une demi-vie de 20 à 30 minutes; sa capacité anesthésique ne dure pas aussi longtemps.
Pour les interventions dentaires de durée relativement courte, il peut s'agir de l'anesthésique préféré, car les sensations normales reviennent assez rapidement. Des procédures plus longues nécessiteraient probablement de multiples applications du médicament. Les patients allergiques aux sulfites ou aux sulfamides ne doivent pas recevoir d'injection d'articaïne. Les patients présentant des problèmes vasculaires potentiellement affectés par l'adrénaline, tels qu'une tension artérielle ou un asthme irréguliers, doivent également faire preuve de prudence.
Une des rares complications des anesthésiques locaux injectables est la paresthésie, un état d'engourdissement de longue durée, voire permanent. Certaines études ont indiqué une incidence plus élevée de paresthésie après un traitement à l'articaïne. Il convient de noter qu’il est extrêmement rare et qu’une théorie répandue sur sa cause est la lésion physique des nerfs causée par les aiguilles de seringue.
En tant qu'inhibiteur neural général, l'articaïne est un médicament relativement nouveau et doit faire ses preuves auprès de la communauté médicale. Les études cliniques et l'utilisation expérimentale ont montré des résultats prometteurs pour la suppression de la douleur épidurale et l'anesthésie régionale intraveineuse prolongée. Des études sur l'efficacité probable de l'Articaine en tant que bloc vertébral sont également en cours de délibération.