Co to jest artikaina?

Artikaina jest miejscowym środkiem znieczulającym najczęściej stosowanym do znieczulania dziąseł w procedurach dentystycznych i coraz częściej stosowanym do kontrolowania bólu w innych zastosowaniach medycznych. Dostępny dla europejskich lekarzy od połowy lat 70. XX wieku, zyskał światowe zastosowanie 25 lat później. W porównaniu do innych środków znieczulających, takich jak lidokaina, istnieją pewne różnice - i pewne kontrowersje.

Pierwotnie nazwana „kartikainą”, substancja została opracowana w 1969 r. Skomercjalizowana w Europie pod marką Ultracaine®, jej bezpieczeństwo i skuteczność zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2000 r. Niedługo potem wyłączny patent leku wygasł i od tego czasu wyprodukowano kilka ogólnych wersji dla innych rynków. Na przykład w Ameryce Północnej artykaina jest dostępna jako Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® i Septocaine®.

Po przekształceniu związku czynnego w rozpuszczalną w wodzie sól chlorowodorkową rozcieńcza się go do stężenia 4 procent, co odpowiada 40 miligramom na mililitr roztworu. Do mieszaniny dodaje się śladową ilość epinefryny, znanej również jako adrenalina. Działa to jak środek zwężający naczynia krwionośne, więc zastrzyk pozostaje w zlokalizowanych naczyniach krwionośnych, a jego działanie znieczulające trwa dłużej.

Mechanizm afektywny artykainy jest identyczny z mechanizmem innych środków wstrzykiwanych podskórnie, takich jak lidokaina i prylokaina, które istnieją już znacznie dłużej. Blokują kanały sodowe i potasowe, przez które koniec komórki nerwowej przekazuje sygnał do następnej komórki nerwowej. Efekt zerwania połączenia między sąsiadującymi komórkami nerwowymi jest tymczasowy i stopniowo całkowicie się odwraca. Jednak w przeciwieństwie do lidokainy okres półtrwania artykainy wynosi od 20 do 30 minut; jego zdolność znieczulająca nie trwa tak długo.

W przypadku zabiegów dentystycznych o stosunkowo krótkim czasie może być preferowanym znieczuleniem, ponieważ normalne odczucie powraca dość szybko. Bardziej czasochłonne procedury prawdopodobnie wymagałyby wielokrotnego zastosowania leku. Pacjentom z alergią na siarczyny lub sulfonamidy nie należy podawać artykainy. Pacjenci z problemami naczyniowymi potencjalnie dotkniętymi adrenaliną, takimi jak nieregularne ciśnienie krwi lub astma, powinni również zachować ostrożność.

Jednym z rzadkich powikłań miejscowego znieczulenia jest parestezja, stan długotrwałego, być może trwałego drętwienia. Niektóre badania wskazują na większą częstość parestezji po leczeniu artykainą. Należy zauważyć, że jest to niezwykle rzadkie, a jedną z powszechnych teorii na jego przyczynę jest fizyczne uszkodzenie nerwów przez igły strzykawkowe.

Jako ogólny inhibitor neuronów, artykaina jest stosunkowo nowym lekiem i musi się sprawdzić w środowisku medycznym. Badania kliniczne i zastosowanie eksperymentalne wykazały nadzieję na tłumienie bólu zewnątrzoponowego i przedłużone dożylne znieczulenie regionalne. Kontynuowane są również badania nad prawdopodobną skutecznością artykainy jako bloku kręgosłupa.