Hvad er Articaine?
Articaine er en lokalbedøvelse, der oftest bruges til at fordøve tandkødet i tandprocedurer og i stigende grad bruges til at kontrollere smerter til andre medicinske anvendelser. Tilgængelig for europæiske læger siden midten af 1970'erne og vandt verdensomspændende anvendelse 25 år senere. Sammenlignet med andre bedøvelsesmidler, såsom lidocaine, er der nogle forskelle - og nogle kontroverser.
Oprindeligt navngivet "carticaine" blev stoffet først udviklet i 1969. Kommercialiseret i Europa under mærkenavnet Ultracaine®, dets sikkerhed og effektivitet blev godkendt af US Food & Drug Administration (FDA) i 2000. Kort efterpå blev lægemidlets eksklusive patent udløbet, og adskillige generiske versioner er siden blevet fremstillet og mærket til andre markeder. I Nordamerika findes for eksempel articaine som Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® og Septocaine®.
Når den aktive forbindelse er omdannet til et vandopløseligt hydrochloridsalt, fortyndes det til en koncentration på 4%, svarende til 40 mg pr. Ml opløsning. En spormængde af epinephrin, også kendt som adrenalin, tilsættes til blandingen. Dette fungerer som en vasokonstriktor, så en injektion forbliver i de lokale blodkar, og dens anæstetiske virkning varer længere.
Articaines affektive mekanisme er identisk med andre stoffer, der injiceres subkutant, såsom lidocaine og prilocaine, som har eksisteret meget længere. De blokerer for natrium- og kaliumkanaler, gennem hvilke enden af en nervecelle overfører signalet til den næste nervecelle. Effekten af at afbryde forbindelsen mellem tilstødende nerveceller er midlertidig og vender gradvist fuldstændigt. I modsætning til lidocaine har articaine imidlertid en halveringstid på 20 til 30 minutter; dens bedøvelsesevne varer ikke så længe.
Ved tandlægeprocedurer af relativt kort varighed kan det være den foretrukne bedøvelse, fordi normal fornemmelse vender ret hurtigt. Mere tidskrævende procedurer ville sandsynligvis kræve flere anvendelser af lægemidlet. Patienter med en allergi over for sulfitter eller sulfonamider bør ikke injiceres med articaine. Patienter med vaskulære problemer, der potentielt påvirkes af adrenalin, såsom uregelmæssigt blodtryk eller astma, bør også være forsigtige.
En af de sjældne komplikationer ved injicerbar lokalbedøvelse er paræstesi, en tilstand af langvarig, muligvis permanent, følelsesløshed. Nogle undersøgelser har indikeret en højere forekomst af paræstesi efter articainbehandling. Det skal bemærkes, at det er ekstremt sjældent, og at en fremherskende teori om dens årsag er fysisk skade på nerver ved hjælp af sprøjteåle.
Som en generel neural hæmmer er articaine et relativt nyt lægemiddel og skal bevise sig for det medicinske samfund. Kliniske studier og eksperimentel anvendelse har vist løfte om epidural smerteundertrykkelse og forlænget intravenøs regionalbedøvelse. Undersøgelser af articains sandsynlige effektivitet som en rygmarv fortsætter også med overvejelse.