Hva er intravenøs fôring?

Intravenøs fôring, også kalt parenteral ernæring, leverer mat til kroppen gjennom venene. Dette setter næring direkte i blodomløpet, og unngår fordøyelsesprosessene. Pasienter kan trenge intravenøs fôring hvis fordøyelsessystemet ikke klarer å passere eller absorbere mat. Dette kan være et resultat av traumer, kirurgi, skade på mage-tarmkanalen, forstyrrelser som gjør at innvollene ikke fungerer, koma eller kort tarmsyndrom.

Mage-tarmkanalen er systemet med organer som inntar, fordøyer og skiller ut mat. Dette begynner med munnen, som tar inn mat og begynner å bryte den ned med kjemikalier i spyttet og tygge. Maten, nå kalt bolus, blir deretter flyttet gjennom svelget i halsen inn i spiserøret, som strekker seg fra halsen til magen. Magen fortsetter å bryte ned bolusen, og blir til chyme. Chymet blir deretter tatt inn i tarmen, eller tarmen, som er ansvarlig for å absorbere næringsstoffer i blodomløpet og forberede avfallsstoffene til utskillelse.

Når dette systemet ikke fungerer som det skal, må pasienten motta mat gjennom enteral fôring eller parenteral ernæring (PN). Under enteral fôring settes et rør inn i pasientens mage-tarmkanal, vanligvis gjennom nese, mage eller tynntarm. Fôringsrør av nese og mage omgår munnen og halsen, men benytter seg fortsatt av magen. En jejunostomi, der fôringsrøret er kirurgisk plassert i tynntarmen, omgår munnen, halsen og magen, men gjør fortsatt bruk av tarmen. Fordi det gir mindre risiko, foretrekkes ofte enteral fôring fremfor parenteral fôring.

Enkelte pasienter er ikke kvalifisert for enteral fôring og krever total parenteral ernæring (TPN), som utelukkende er avhengig av intravenøs fôring. Denne prosedyren blir ofte utført på pasienter hvis GI-kanal er lammet på grunn av kirurgi. Intravenøs fôring kan også være nødvendig hvis pasienten har kronisk oppkast eller diaré, eller hvis en alvorlig underernært pasient krever kirurgi. Mangel på utvikling i GI-kanalen hos en baby, fødselsdefekter i fordøyelsessystemet, tarmhindringer og betennelse i tarmen, som for eksempel fra Crohns sykdom, kan også nødvendiggjøre TPN.

Pasienter som trenger intravenøs fôring, vil vanligvis få lokalbedøvelse før legen setter et fôringsrør, eller kateter, i vene. Leger bruker vanligvis subklavianvenen, som ligger under kragebeinet, den halsformede vene, lokalisert i nakken, eller en stor blodåre i armen. Røret leverer en liten mengde flytende ernæring kontinuerlig for å holde venen åpen. Større mengder ernæring tilføres omtrent noen få timer, avhengig av pasientens fôringsplan. En enhet som kalles en infusjonspumpe brukes til å kontrollere tidspunktet for og mengden ernæring som administreres.

Når pasienten gjenvinner styrke, kan hun ofte gå tilbake til normal spising. Noen pasienter trenger imidlertid langvarig intravenøs fôring. Disse kroniske PN-pasientene kan være i stand til å selv administrere ernæring hjemme. Bivirkninger, selv om de ikke er vanlige, inkluderer blodpropp, kolecystitt eller betennelse i galleblæren, bakterie- og soppinfeksjoner, og leversvikt på grunn av overdreven glukose i den næringsrike løsningen.