Co je intravenózní krmení?

Intravenózní krmení, také nazývané parenterální výživa, dodává jídla jídlem do žil. To dává výživu přímo do krevního řečiště a vyhýbá se procesům trávení. Pacienti mohou vyžadovat intravenózní krmení, pokud jejich trávicí systém není schopen projít nebo absorbovat jídlo. To může být výsledkem traumatu, chirurgie, poškození gastrointestinálního (GI) traktu, poruch, které vykreslují nefunkční střeva, kóma nebo syndrom krátkého střeva.

Gastrointestinální trakt je systém orgánů, které požívají, tráví a vylučuje jídlo. To začíná ústy, která bere jídlo a začne ho rozbíjet chemikáliemi ve slinách a žvýkání. Jídlo, nyní nazývané Bolus, se poté prochází hltanem v krku do jícnu, který sahá od krku k žaludku. Žaludek stále rozkládá bolus a proměňuje se v chyme. Chym se pak vezme do střev nebo střev, které jsou zodpovědné za absorpci živin dokrevní řečiště a příprava odpadních materiálů pro vylučování.

Když tento systém nefunguje správně, musí pacient dostávat jídlo prostřednictvím enterálního krmení nebo parenterální výživy (PN). Během enterálního krmení je do gastrointestinálního traktu pacienta vložena trubice, obvykle přes nos, žaludek nebo tenké střevo. Trubky krmení nosu a žaludku obcházejí ústa a krk, ale stále využívají žaludek. Jejunostomie, ve které je krmná trubice chirurgicky umístěna do tenkého střeva, obchází ústa, krk a žaludek, ale stále využívá střeva. Protože to představuje menší riziko, enterální krmení je často preferováno před parenterálním krmením.

Někteří pacienti nejsou způsobilí pro enterální krmení a vyžadují celkovou parenterální výživu (TPN), která se spoléhá pouze na intravenózní krmení. Tento postup se nejčastěji provádí u pacientů, jejichž GI trakt jeparalyzováno kvůli chirurgickému zákroku. Intravenózní krmení může být také zapotřebí, pokud má pacient chronický zvracení nebo průjem, nebo pokud těžce podvyživený pacient vyžaduje chirurgický zákrok. Nedostatek vývoje v GI traktu dítěte, vrozené vady v trávicím systému, obstrukce střev a zánět střev, například Crohnovy choroby, mohou také vyžadovat tpn.

Pacienti, kteří potřebují intravenózní krmení, obvykle dostanou lokální anestetikum, než lékař vloží do žíly krmivovou trubici nebo katétr. Lékaři obvykle používají subclavian žílu, která se nachází pod klíční kostí, jugulární žíla, která se nachází v krku nebo velká žíla v paži. Trubka dodává malé množství kapalné výživy nepřetržitě, aby byla žíla otevřená. Větší množství výživy je infundováno zhruba každých několik hodin, v závislosti na plánu krmení pacienta. K řízení načasování a množství podávané výživy se používá zařízení nazývané infuzní čerpadlo.

Když pacient znovu získá strengtH, se může často vrátit k normálnímu stravování. Někteří pacienti však vyžadují dlouhodobé intravenózní krmení. Tito chroničtí pacienti s PN mohou být schopni samostatně podávat výživu doma. Mezi vedlejší účinky, i když neobvyklé, patří krevní sraženiny, cholecystitis nebo zánět močového měchýře, bakteriální a plísňové infekce a selhání jater v důsledku nadměrné glukózy ve výživném roztoku.