Co je Intravenózní krmení?

Intravenózní krmení, také nazývané parenterální výživa, dodává potravu do těla žíly. Tím se výživa dostává přímo do krevního řečiště, čímž se zabraňuje trávení. Pacienti mohou vyžadovat intravenózní krmení, pokud jejich trávicí systém nedokáže projít nebo absorbovat jídlo. To může být důsledkem traumatu, chirurgického zákroku, poškození gastrointestinálního traktu (GI), poruch způsobujících nefunkčnost střev, kómy nebo syndromu krátkého střeva.

Gastrointestinální trakt je systém orgánů, které požívají, tráví a vylučují jídlo. Začíná to ústy, které přijímají potravu a začnou ji rozkládat chemickými látkami ve slinách a žvýkání. Jídlo, které se nyní nazývá bolus, se poté přes krční hltan v krku přesouvá do jícnu, který sahá od krku k žaludku. Žaludek stále rozkládá bolus a mění se v chyme. Chyme se pak vezme do střev nebo střev, které jsou zodpovědné za vstřebávání živin do krevního řečiště a přípravu odpadních materiálů k vylučování.

Pokud tento systém nefunguje správně, musí pacient dostat potravu enterálním krmením nebo parenterální výživou (PN). Během enterálního krmení se do gastrointestinálního traktu pacienta zavede zkumavka, obvykle nosem, žaludkem nebo tenkým střevem. Zkumavky pro podávání nosu a žaludku obcházejí ústa a krk, ale žaludek stále využívají. Jejunostomie, ve které je napájecí trubice chirurgicky umístěna v tenkém střevě, obchází ústa, krk a žaludek, ale stále využívá střeva. Protože to představuje menší riziko, enterální krmení je často preferováno před parenterálním krmením.

Někteří pacienti nejsou způsobilí pro enterální krmení a vyžadují úplnou parenterální výživu (TPN), která závisí pouze na intravenózním krmení. Tento postup se nejčastěji provádí u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je kvůli chirurgii ochromen. Intravenózní krmení může být také nutné, pokud má pacient chronické zvracení nebo průjem, nebo pokud těžce podvyživený pacient vyžaduje operaci. Nedostatečný vývoj v gastrointestinálním traktu dítěte, vrozené vady v zažívacím systému, překážky střev a zánět střev, jako například u Crohnovy choroby, mohou také vyžadovat TPN.

Pacienti, kteří potřebují intravenózní krmení, obvykle dostanou lokální anestetikum dříve, než lékař vloží do žíly zkumavku nebo katétr. Lékaři obvykle používají subklaviánní žíly, umístěné pod klíční kost, jugulární žíly, umístěné v krku nebo velké žíly v paži. Trubice dodává malé množství tekuté výživy nepřetržitě, aby byla žíla otevřená. Větší množství výživy se podává infuzí zhruba každých několik hodin, v závislosti na plánu výživy pacienta. K řízení načasování a množství podávané výživy se používá zařízení zvané infuzní pumpa.

Když pacient získá sílu, může se často vrátit k normálnímu jídlu. Někteří pacienti však vyžadují dlouhodobé intravenózní krmení. Tito chroničtí pacienti s PN mohou být schopni samostatně si podávat výživu doma. Nežádoucí účinky, i když neobvyklé, zahrnují krevní sraženiny, cholecystitidu nebo zánět žlučníku, bakteriální a plísňové infekce a selhání jater v důsledku nadměrné glukózy ve výživném roztoku.