Co to jest karmienie dożylne?
Karmienie dożylne, zwane także żywieniem pozajelitowym, dostarcza pokarm do organizmu przez żyły. Dzięki temu odżywianie trafia bezpośrednio do krwioobiegu, co pozwala uniknąć procesów trawienia. Pacjenci mogą wymagać dożylnego karmienia, jeśli ich układ trawienny nie jest w stanie przekazać ani wchłonąć pokarmu. Może to być wynikiem urazu, operacji, uszkodzenia przewodu pokarmowego, zaburzeń uniemożliwiających funkcjonowanie jelit, śpiączki lub zespołu krótkiego jelita.
Przewód pokarmowy to układ narządów, który połyka, trawi i wydala jedzenie. Zaczyna się to od ust, które przyjmują jedzenie i zaczynają rozkładać je za pomocą chemikaliów w ślinie i żucia. Pokarm, zwany obecnie bolusem, jest następnie przenoszony przez gardło w gardle do przełyku, który rozciąga się od gardła do żołądka. Żołądek nadal rozkłada bolus, zamieniając się w chyme. Chyme jest następnie pobierany do jelit lub jelit, które są odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych do krwioobiegu i przygotowywanie odpadów do wydalenia.
Gdy ten system nie działa prawidłowo, pacjent musi otrzymywać pokarm poprzez żywienie dojelitowe lub żywienie pozajelitowe (PN). Podczas karmienia dojelitowego rurkę wprowadza się do przewodu żołądkowo-jelitowego pacjenta, zwykle przez nos, żołądek lub jelito cienkie. Rurki do karmienia nosa i żołądka omijają usta i gardło, ale nadal korzystają z żołądka. Jejunostomia, w której rurka do karmienia jest chirurgicznie umieszczana w jelicie cienkim, omija usta, gardło i żołądek, ale nadal korzysta z jelit. Ponieważ wiąże się to z mniejszym ryzykiem, żywienie dojelitowe jest często lepsze niż żywienie pozajelitowe.
Niektórzy pacjenci nie kwalifikują się do żywienia dojelitowego i wymagają całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN), które polega wyłącznie na karmieniu dożylnym. Ta procedura jest najczęściej wykonywana u pacjentów, których przewód pokarmowy jest sparaliżowany z powodu operacji. Karmienie dożylne może być również konieczne, jeśli u pacjenta występują przewlekłe wymioty lub biegunka, lub jeśli poważnie niedożywiony pacjent wymaga operacji. Brak rozwoju w przewodzie pokarmowym dziecka, wady wrodzone układu trawiennego, niedrożność jelit i zapalenie jelit, takie jak choroba Crohna, mogą również wymagać TPN.
Pacjenci wymagający karmienia dożylnego zwykle otrzymują znieczulenie miejscowe, zanim lekarz wprowadzi do żyły rurkę do karmienia lub cewnik. Lekarze zwykle używają żyły podobojczykowej, znajdującej się poniżej obojczyka, żyły szyjnej, znajdującej się na szyi lub dużej żyły w ramieniu. Rurka dostarcza niewielką ilość płynnego odżywiania w sposób ciągły, aby utrzymać żyłę otwartą. Większe ilości składników odżywczych podaje się mniej więcej co kilka godzin, w zależności od harmonogramu karmienia pacjenta. Urządzenie zwane pompą infuzyjną służy do kontroli czasu i ilości podawanego odżywiania.
Kiedy pacjent odzyskuje siły, często może wrócić do normalnego jedzenia. Jednak niektórzy pacjenci wymagają długotrwałego karmienia dożylnego. Ci przewlekli pacjenci z PN mogą mieć możliwość samodzielnego podawania żywienia w domu. Działania niepożądane, choć niezbyt częste, obejmują zakrzepy krwi, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcje bakteryjne i grzybicze oraz niewydolność wątroby z powodu nadmiernego stężenia glukozy w pożywnym roztworze.