Hvad er intravenøs fodring?

Intravenøs fodring, også kaldet parenteral ernæring, leverer mad til kroppen gennem venerne. Dette sætter ernæring direkte i blodbanen og undgår fordøjelsesprocesserne. Patienter kan muligvis kræve intravenøs fodring, hvis deres fordøjelsessystem ikke er i stand til at passere eller absorbere mad. Dette kan være et resultat af traumer, kirurgi, skade på mave-tarmkanalen, forstyrrelser, der gør tarmen ikke-fungerende, et koma eller kort tarmsyndrom.

Mavetarmkanalen er systemet med organer, der indtager, fordøjer og udskiller mad. Dette begynder med munden, der indtager mad og begynder at nedbryde den med kemikalier i spyt og tygge. Maden, nu kaldet bolus, flyttes derefter gennem svælg i halsen ind i spiserøret, der strækker sig fra halsen til maven. Maven fortsætter med at nedbryde bolus og omdannes til chyme. Chymet tages derefter ind i tarmen eller tarmen, der er ansvarlige for at absorbere næringsstoffer i blodbanen og forberede affaldsmaterialerne til udskillelse.

Når dette system ikke fungerer korrekt, skal patienten modtage mad gennem enteral fodring eller parenteral ernæring (PN). Under enteral fodring indsættes et rør i patientens mave-tarmkanal, normalt gennem næsen, maven eller tyndtarmen. Næse og mave-fodringsrør omgår munden og halsen, men gør stadig brug af maven. En jejunostomi, hvor fodringsrøret placeres kirurgisk i tyndtarmen, omgår munden, halsen og maven, men gør stadig brug af tarmen. Da det medfører mindre risiko, foretrækkes enteral fodring ofte frem for parenteral fodring.

Visse patienter er ikke berettigede til enteral fodring og kræver total parenteral ernæring (TPN), der udelukkende er afhængig af intravenøs fodring. Denne procedure udføres oftest på patienter, hvis mave-kanal er lammet på grund af operation. Intravenøs fodring kan også være nødvendigt, hvis patienten har kronisk opkast eller diarré, eller hvis en alvorligt underernæret patient kræver operation. Mangel på udvikling i babyens mavekanal, fødselsdefekter i fordøjelsessystemet, tarmhindringer og betændelse i tarmen, såsom fra Crohns sygdom, kan også kræve TPN.

Patienter, der har brug for intravenøs fodring, får normalt en lokalbedøvelse, før lægen indsætter et fodringsrør eller et kateter i venen. Læger bruger normalt den subclavian vene, der er placeret under halsbenet, den halsformede vene, placeret i nakken, eller en stor blodåre i armen. Røret leverer en lille mængde flydende ernæring kontinuerligt for at holde venen åben. Større ernæringsmængder tilføres omtrent hvert par timer afhængigt af patientens fodringsplan. En anordning kaldet en infusionspumpe bruges til at kontrollere timingen og den indgivne mængde ernæring.

Når patienten genvinder styrke, kan hun ofte vende tilbage til normal spisning. Nogle patienter kræver imidlertid langtids intravenøs fodring. Disse kroniske PN-patienter kan muligvis selvadministrere ernæring derhjemme. Bivirkninger, selvom det er sjældent, inkluderer blodpropper, cholecystitis eller betændelse i galdeblæren, bakterie- og svampeinfektioner og leversvigt på grund af overdreven glukose i den næringsrige opløsning.