Vad är intravenös utfodring?

Intravenös utfodring, även kallad parenteral näring, ger mat till kroppen genom venerna. Detta sätter näring direkt i blodomloppet och undviker matsmältningsprocesserna. Patienter kan behöva intravenös utfodring om deras matsmältningssystem inte kan passera eller ta upp mat. Detta kan vara ett resultat av trauma, kirurgi, skada på mag-tarmkanalen (GI), störningar som gör att tarmarna inte fungerar, ett koma eller korttarmssyndrom.

Mage-tarmkanalen är systemet med organ som intar, smälter och utsöndrar mat. Detta börjar med munnen, som tar in mat och börjar bryta ner den med kemikalier i saliven och tugga. Maten, nu kallad bolus, flyttas sedan genom svalg i halsen in i matstrupen, som sträcker sig från halsen till magen. Magen fortsätter att bryta ner bolusen och förvandlas till chyme. Chymet tas sedan in i tarmen, eller tarmen, som ansvarar för att absorbera näringsämnen i blodomloppet och förbereda avfallsmaterialen för utsöndring.

När detta system inte fungerar korrekt måste patienten få mat genom enteral utfodring eller parenteral näring (PN). Under enteral utfodring sätts ett rör in i patientens mag-tarmkanal, vanligtvis genom näsan, magen eller tunntarmen. Näs- och magen som matar rören förbi munnen och halsen, men använder fortfarande magen. En jejunostomi, där matningsröret placeras kirurgiskt i tunntarmen, förbigår munnen, halsen och magen, men använder fortfarande tarmarna. Eftersom det medför mindre risk föredras enteral utfodring ofta framför parenteral utfodring.

Vissa patienter är inte berättigade till enteral utfodring och kräver total parenteral näring (TPN), som enbart förlitar sig på intravenös utfodring. Denna procedur utförs oftast på patienter vars GI-kanal är förlamad på grund av operation. Intravenös utfodring kan också behövas om patienten har kronisk kräkningar eller diarré, eller om en allvarligt undernärd patient kräver operation. Brist på utveckling i GI-kanalen hos ett barn, födelsedefekter i matsmältningssystemet, tarmhinder och inflammation i tarmen, såsom från Crohns sjukdom, kan också kräva TPN.

Patienter som behöver intravenös utfodring kommer vanligtvis att få en lokalbedövning innan läkaren sätter in ett matningsrör eller kateter i venen. Läkare använder vanligtvis den subklaviska venen, belägen under benbenet, halsvenen, belägen i nacken, eller en stor ven i armen. Röret levererar en liten mängd flytande näring kontinuerligt för att hålla venen öppen. Större näringsmängder tillförs ungefär varannan timme, beroende på patientens matningsschema. En anordning som kallas en infusionspump används för att kontrollera tidpunkten och den administrerade mängden näring.

När patienten återhåller styrka kan hon ofta återgå till normalt ätande. Vissa patienter kräver emellertid intravenös utfodring på lång sikt. Dessa kroniska PN-patienter kan kanske självadministrera näring hemma. Biverkningar, även om de är ovanliga, inkluderar blodproppar, kolecystit eller inflammation i gallblåsan, bakterie- och svampinfektioner och leversvikt på grund av överdriven glukos i den näringsrika lösningen.