Hva er LIFT-teknikken?
Ligering av teknikk mellom sphincteric fistula tract (LIFT®) brukes til å fikse fistel-in-ano, eller anal fistel, og anses for å være en forenklet tilnærming til kirurgi. Det anses som et lite risikabelt alternativ til andre prosedyrer som innebærer å tette fistelen med vev eller en plugg. Denne teknikken ble utviklet av en Arun Rojanasakul, en thailandsk kirurg basert på Chulalongkorn University i Bangkok, Thailand.
En fistel er en unormal kanal eller åpning som dannes i vev. Når det gjelder en anal fistel, er det en åpning i analkanalen. Denne kanalen, eller kanalen, går gjennom muskelen som omgir anus, kjent som lukkemuskulaturen, til huden på baken. Hvis åpningen eller kanalen blir smittet, dannes en fistel.
LIFT®-teknikken begynner med å gjøre et snitt i åpningen av fistelen i analkanalen for å bestemme hvor den er i den intersfinkteriske kanalen, området mellom sphincter-musklene. En annen åpning gjøres gjennom den ytre åpningen av fistelen på baken. Et rør settes inn gjennom den ytre åpningen for å identifisere kanalen og for å rense området ute. Infisert vev, kalt kryptoglandulært vev, blir deretter fjernet. Åpningene blir deretter forseglet for å forhindre videre infeksjon og gjenopptreden av en fistel.
Det er en viss fare i LIFT®-teknikken på grunn av dens nærhet til både den ytre og den indre lukkemuskulaturen. Disse musklene er det som tetter anus og forhindrer at noe kommer inn eller forlater. Tidligere kirurgiske inngrep som benyttet lignende prosedyrer som LIFT®-teknikken, var ikke vellykkede da den indre sfinkteren ble skadet og analslimhinnen ble penetrert. Disse prosedyrene mislyktes ofte fordi suturer brøt eller blodtilførselen til området ble permanent skadet.
Hvis lukkemuskelen blir skadet ved operasjon, kan pasienten muligens bli inkontinent. På grunn av skadene kan ikke lukkemuskelen lukkes helt, og væske og avføring kan renne ut ufrivillig gjennom lekkasjen. Dette var et problem i tidligere prosedyrer, selv om nøye reparasjoner ble utført etter skade.
Selv om det er en liten risiko for skade på lukkemuskelen ved bruk av LIFT®-teknikken, ble problemet med avskåret blodforsyning og ødelagte suturer redusert fordi denne prosedyren forsegler åpningen sikrere ved bruk av ligering. Det anses som mye tryggere enn tidligere lignende prosedyrer fordi det går inn i rommet mellom sfærene, i motsetning til å gå gjennom musklene selv. Dette er grunnen til at LIFT®-teknikken blir referert til som en lukkesparende prosedyre.