Quelle est la technique de portance?

La ligature de la technique inter-phinctériques de la fistule (Lift®) est utilisée pour fixer la fistule-en-ano, ou la fistule anale, et est considérée comme une approche simplifiée de la chirurgie. Il est considéré comme une alternative à faible risque et viable à d'autres procédures qui impliquent de sceller la fistule avec des tissus ou un bouchon. Cette technique a été développée par un Arun Rojanasakul, un chirurgien thaïlandais basé à l'Université de Chulalongkorn à Bangkok, en Thaïlande.

Une fistule est un tractus anormal ou une ouverture formée dans les tissus. Dans le cas d'une fistule anale, il y a une ouverture dans le canal anal. Ce canal, ou tractus, passe par le muscle entourant l'anus, connu sous le nom de muscles du sphincter, à la peau des fesses. Si l'ouverture ou le tractus est infecté, une fistule est formée.

La technique Lift® commence par faire une incision dans l'ouverture de la fistule dans le canal anal pour déterminer où il se trouve dans le tractus intersphinctérique, la zone entre les muscles du sphincter. Une autre ouverture est faite à travers l'extérieurOuverture de la fistule sur les fesses. Un tube est inséré à travers l'ouverture externe pour identifier le tractus et nettoyer la zone. Le tissu infecté, appelé tissu cryptoglandulaire, est ensuite retiré. Les ouvertures sont ensuite scellées pour empêcher une infection et une réapparition supplémentaires d'une fistule.

Il y a un certain danger dans la technique Lift® en raison de sa proximité avec les muscles du sphincter externes et internes. Ces muscles sont ce qui scelle l'anus et empêche quoi que ce soit d'entrer ou de partir. Les chirurgies antérieures qui ont utilisé des procédures similaires à la technique Lift® ont échoué lorsque le sphincter interne a été blessé et que la muqueuse anale a été pénétrée. Ces procédures ont souvent échoué parce que les sutures se sont cassées ou que l'approvisionnement en sang de la zone a été endommagé en permanence.

Si le sphincter est endommagé par la chirurgie, le patient peut éventuellement devenir incontinent. En raison des dommages, le sphinctER ne peut pas se fermer complètement et le liquide et les excréments peuvent s'écouler involontairement à travers la fuite. C'était un problème dans les procédures précédentes même si une réparation scrupuleuse a été effectuée après les dommages.

Bien qu'il existe un faible risque de dommages au sphincter en utilisant la technique Lift®, le problème de l'approvisionnement en sang et des sutures cassées a été réduit car cette procédure scelle l'ouverture plus solidement en utilisant la ligature. Il est considéré comme beaucoup plus sûr que les procédures similaires précédentes, car elle entre dans l'espace entre les sphintrers, par opposition à la traversée des muscles eux-mêmes. C'est la raison pour laquelle la technique Lift® est appelée procédure d'épargne sphinccter.