Qu'est-ce que la technique LIFT?
La technique de ligature de la fistule intersphinctérienne (LIFT®) est utilisée pour réparer une fistule in ano ou fistule anale et est considérée comme une approche simplifiée de la chirurgie. Elle est considérée comme une alternative viable à faible risque et alternative aux autres procédures qui impliquent de sceller la fistule avec un tissu ou un tampon. Cette technique a été développée par un chirurgien thaïlandais, Arun Rojanasakul, basé à l'université Chulalongkorn de Bangkok, en Thaïlande.
Une fistule est une voie ou une ouverture anormale formée dans un tissu. Dans le cas d'une fistule anale, il y a une ouverture dans le canal anal. Ce canal, ou voie, traverse le muscle entourant l'anus, appelé muscles du sphincter, jusqu'à la peau des fesses. Si l'ouverture ou le tractus est infecté, une fistule se forme.
La technique LIFT® commence par une incision dans l'ouverture de la fistule dans le canal anal pour déterminer où elle se trouve dans le tractus intersphinctérien, la zone située entre les muscles du sphincter. Une autre ouverture est faite à travers l'ouverture externe de la fistule sur les fesses. Un tube est inséré à travers l'ouverture externe pour identifier le tractus et nettoyer la zone. Le tissu infecté, appelé tissu cryptoglandulaire, est ensuite retiré. Les ouvertures sont ensuite scellées pour empêcher toute infection ultérieure et la réapparition d'une fistule.
La technique LIFT® présente un certain danger en raison de sa proximité aux muscles du sphincter externe et interne. Ce sont ces muscles qui scellent l’anus et empêchent toute entrée ou sortie. Les interventions chirurgicales antérieures utilisant des procédures similaires à la technique LIFT® échouaient lorsque le sphincter interne était endommagé et que la muqueuse anale était pénétrée. Ces procédures ont souvent échoué parce que des sutures se sont cassées ou que l’approvisionnement en sang de la région a été endommagé de façon permanente.
Si le sphincter est endommagé par une intervention chirurgicale, le patient peut éventuellement devenir incontinent. En raison des dommages, le sphincter ne peut pas se fermer complètement et les liquides et les matières fécales peuvent s'écouler involontairement par la fuite. C'était un problème dans les procédures précédentes, même si une réparation scrupuleuse était effectuée après un dommage.
Bien qu'il existe un faible risque de lésion du sphincter avec la technique LIFT®, le problème de l'irrigation sanguine coupée et des sutures cassées a été réduit car cette procédure scelle l'ouverture de manière plus sûre par ligature. Il est considéré beaucoup plus sûr que les procédures similaires précédentes, car il va dans l'espace entre les sphincters, par opposition à travers les muscles eux-mêmes. C'est la raison pour laquelle la technique LIFT® est appelée procédure épargnant le sphincter.