Cos'è la tecnica LIFT?
La legatura della tecnica del tratto di fistola inter-sfinterico (LIFT®) viene utilizzata per fissare la fistola in ano o fistola anale ed è considerata un approccio semplificato alla chirurgia. È considerata un'alternativa a basso rischio e praticabile ad altre procedure che comportano la sigillatura della fistola con tessuto o un tappo. Questa tecnica è stata sviluppata da un Arun Rojanasakul, un chirurgo thailandese con sede presso l'Università Chulalongkorn di Bangkok, in Thailandia.
Una fistola è un tratto anomalo o un'apertura formata nei tessuti. Nel caso di una fistola anale, c'è un'apertura nel canale anale. Questo canale, o tratto, attraversa il muscolo che circonda l'ano, noto come i muscoli dello sfintere, fino alla pelle dei glutei. Se l'apertura o il tratto viene infettato, si forma una fistola.
La tecnica LIFT® inizia praticando un'incisione nell'apertura della fistola nel canale anale per determinare dove si trova nel tratto intersintomatico, l'area tra i muscoli dello sfintere. Un'altra apertura è fatta attraverso l'apertura esterna della fistola sui glutei. Un tubo viene inserito attraverso l'apertura esterna per identificare il tratto e pulire l'area. Il tessuto infetto, chiamato tessuto crittoglandolare, viene quindi rimosso. Le aperture vengono quindi sigillate per prevenire ulteriori infezioni e il ripetersi di una fistola.
Esiste qualche pericolo nella tecnica LIFT® a causa della sua vicinanza ai muscoli dello sfintere sia esterni che interni. Questi muscoli sono ciò che sigilla l'ano e impediscono a qualsiasi cosa di entrare o uscire. Precedenti interventi chirurgici che utilizzavano procedure simili alla tecnica LIFT® non avevano avuto successo quando lo sfintere interno era stato danneggiato e la mucosa anale era penetrata. Queste procedure spesso fallivano perché le suture si rompevano o l'afflusso di sangue nell'area era permanentemente danneggiato.
Se lo sfintere viene danneggiato attraverso un intervento chirurgico, il paziente può eventualmente diventare incontinente. A causa del danno, lo sfintere non può chiudersi completamente e il fluido e le feci possono defluire involontariamente attraverso la perdita. Questo era un problema nelle procedure precedenti anche se una riparazione scrupolosa era stata effettuata dopo che si era verificato un danno.
Sebbene vi sia un piccolo rischio di danni allo sfintere con la tecnica LIFT®, il problema dell'afflusso di sangue interrotto e delle suture rotte è stato ridotto perché questa procedura sigilla l'apertura in modo più sicuro usando la legatura. È considerato molto più sicuro rispetto alle precedenti procedure simili perché va nello spazio tra gli sfinteri, al contrario del passare attraverso i muscoli stessi. Questo è il motivo per cui la tecnica LIFT® viene definita procedura di risparmio dello sfintere.